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1、柴芍六君子湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎(肝郁脾虛證)30例臨床田廣俊芮玩珠陳培瓊池曉玲【摘要】 目的觀察柴芍六君子湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎(肝郁脾虛證)的臨床療效。[方法]將60例患者隨機(jī)分為2組。治療組30例給予柴芍六君子湯聯(lián)合恩替卡韋治療，對照組30例單用恩替卡韋治療。治療3個月、6個月、1年后分別觀察HBV?DNA定量及陰轉(zhuǎn)率、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)復(fù)常率、核心抗原(HBeAg)血清轉(zhuǎn)換率的變化以及臨床癥狀改善情況。[結(jié)果](1)2組在治療3個月、6個月及1年后檢測HBV?DNA的下降幅度及陰轉(zhuǎn)率比較
2、，差異均無顯著性意義(P>0.05)。(2)治療組治療3個月后ALT復(fù)常率優(yōu)于對照組(P<0.05)，但在治療6個月及1年后，2組ALT復(fù)常率比較差異均無顯著性意義(P>0.05);治療組在治療1年后HBeAg血清轉(zhuǎn)換率高于對照組(P<0.05)。(3)治療組在改善胃納差、睡眠欠佳、脅肋部疼痛、腹脹等方面，其總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。[結(jié)論]柴芍六君子湯聯(lián)合恩替卡韋能夠更有效地促進(jìn)肝功能恢復(fù)，提高HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率，并能有效地改善患者各種臨床癥狀?！娟P(guān)
3、鍵詞】肝炎乙型慢性/中西醫(yī)結(jié)合療法肝郁脾虛柴芍六君子湯/治療應(yīng)用 自2006年11月～2008年6月，筆者應(yīng)用柴芍六君子湯與恩替卡韋聯(lián)合治療慢性乙型肝炎(肝郁脾虛證)，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下?！ ?資料與方法 1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷符合《病毒性肝炎防治方案》[1]中慢性乙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)，所有病例治療前HBV?DNA均陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)為正常的2～10倍，乙型肝炎病毒血清標(biāo)記物中表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBeAg)陽性。排除：①合并丙型肝炎病毒抗體、丁型肝炎病毒抗體和人類免疫缺陷病毒陽
4、性、失代償性慢性肝病、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等其他肝病患者;②伴精神類疾病或心理、神經(jīng)方面疾病，認(rèn)知行為異常者;③合并嚴(yán)重的心腦血管疾病和嚴(yán)重的糖尿病、腎病等心身疾病者;④6個月以前用過抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑或抑制劑、類固醇激素等藥物者;⑤其他：如妊娠及哺乳期女性患者、對核苷類藥物過敏者、酗酒及吸毒者。中醫(yī)辨證參照1991年中國中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會天津會議制定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[2]中肝郁脾虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)，并按肝郁脾虛證積分量化表篩選?！ ?.2一般資料觀察病例為2006年11月～2008年
5、6月廣東省中醫(yī)院門診及住院部收治病例，共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。治療組30例，男21例，女9例，年齡20～70歲，平均年齡(35.57±14.12)歲，HBV?DNA(7.03±1.19)lg[n/(copies·mL-1)]，ALT(146.83±48.26)U/L;對照組30例，男20例，女10例，年齡20～70歲，平均年齡(35.57±13.80)歲，HBV?DNA(6.93±1.11)lg[n/(copies·mL-1)]，ALT(145.50±46.85)U/L。兩組一般資料比較，差異均無顯
6、著性意義(P>0.05)，具有可比性?！ ?.3治療方法 1.3.1治療組以柴芍六君子湯聯(lián)合恩替卡韋治療。(1)恩替卡韋，每次0.5mg，每天1次，口服。(2)柴芍六君子湯，處方：柴胡9g，白芍、黨參、白術(shù)各15g，茯苓12g，陳皮、法半夏、炙甘草各6g。加減：胃納差者，酌加麥芽30g，山楂、神曲各15g，睡眠差者，酌加酸棗仁15g，夜交藤30g;腹脹明顯者，酌加川樸、大腹皮、枳殼各15g，青皮10g;黃疸明顯者，加茵陳、赤芍各30g，大黃10g。由本院制劑室按協(xié)定處方制作方法煎煮制成水劑，每次150mL，
7、每天2次，口服。6月為1個療程，共治療2個療程。 1.3.2對照組單純以恩替卡韋治療，服用方法及療程同治療組?！ ?.4觀察指標(biāo)(1)治療前及治療3個月、6個月、1年后分別檢測HBV?DNA定量(PCR法)、肝功能(ALT復(fù)常率)、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率;(2)觀察治療前后患者臨床癥狀，包括胃納差、睡眠欠佳、腹脹、疲倦乏力、脅肋部疼痛、黃疸等的變化情況，參照《中醫(yī)消化病診療指南》[3]，分為顯效、有效及無效3個等級?！ ?.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料比較采用t檢驗或配對t檢
8、驗，率的比較采用χ2檢驗。(責(zé)任編輯：) 2治療結(jié)果 2.1兩組血清ALT復(fù)常率及HBeAg轉(zhuǎn)換率比較表1結(jié)果表明，治療組治療3個月后ALT復(fù)常率與對照組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)，但在治療6個月及1年后ALT復(fù)常率比較差異均無顯著性意義(P>0.05)。治療組與對照組在治療1年后HBeAg轉(zhuǎn)換率比較，差異有顯著性意義(P<
