社區(qū)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

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1、社區(qū)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)相關(guān)理論與方法1、艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展階段及發(fā)展理論在社區(qū)護(hù)理中的運(yùn)用（1）嬰兒期0～18個(gè)月，發(fā)展危機(jī)是信任對(duì)不信任。重要影響的人是母親。嬰兒期順利發(fā)展的結(jié)果是建立信任感。（5）青春期12～l8歲，發(fā)展危機(jī)是自我認(rèn)同對(duì)角色混亂。重要影響的人是同齡伙伴及崇拜的偶像。此時(shí)期順利發(fā)展的結(jié)果是能接受自我、有明確的生活目標(biāo)，并為設(shè)定的目標(biāo)而努力。2、奧瑞姆的自理理論包括自理理論（什么是自理）：指個(gè)體為維持生命和健康，自己采取的一系列活動(dòng)。自理缺陷理論（何時(shí)需要自理）：在特定時(shí)期內(nèi)，當(dāng)個(gè)體的自理需要超出了自理能力時(shí)，就出現(xiàn)了自理缺陷。護(hù)理系統(tǒng)理論（如何提供自理）

2、：說明了如何通過護(hù)理幫助個(gè)體滿足其治療性自理需求：①全補(bǔ)償系統(tǒng)②部分補(bǔ)償系統(tǒng)③輔助-教育系統(tǒng)3、自理缺陷理論是奧瑞姆護(hù)理理論的核心部分。自理缺陷是指當(dāng)自理能力不足以滿足個(gè)體已知的自理需要，或目前尚能滿足，但預(yù)計(jì)自理能力將下降和/或自理需要增加時(shí)，即存在或?qū)⒊霈F(xiàn)自理缺陷，此時(shí)就需要護(hù)理了。4、彌補(bǔ)個(gè)體的自理缺陷：1.替?zhèn)€體做如為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理和床上擦浴2.引導(dǎo)和指導(dǎo)個(gè)體做如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧；引導(dǎo)癡呆患者使用筷子吃飯等。3.提供身體和心理支持如協(xié)助腹部手術(shù)后的患者下床活動(dòng)，并給予必要的鼓勵(lì)。4.提供促進(jìn)個(gè)體發(fā)展的環(huán)境如在居家環(huán)境中，為殘疾者或活動(dòng)不方便的老年人布置安全設(shè)施；為

3、產(chǎn)婦提供母嬰同室，促進(jìn)親子關(guān)系建立，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色等。5.宣教教給個(gè)體必要的只是和技能，如教給父母適時(shí)給嬰兒添加輔食、為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。5、護(hù)理系統(tǒng)分為三類①全補(bǔ)償系統(tǒng)②部分補(bǔ)償系統(tǒng)③輔助-教育系統(tǒng)6、奧瑞姆理論對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概論1人奧瑞姆認(rèn)為人是整體的，其功能包括生理、心理、人際間和社會(huì)等方面，因此自理也會(huì)涉及這幾個(gè)方面。2健康奧瑞姆贊同世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義。3環(huán)境奧瑞姆認(rèn)為環(huán)境是人為以外的所有因素，分為理化環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境兩大類。4護(hù)理奧瑞姆認(rèn)為護(hù)理是為克服和預(yù)防自理缺陷而發(fā)展的活動(dòng)，或不能滿足自理需求的個(gè)體提供幫助。7、奧瑞姆理論中的護(hù)理實(shí)踐3個(gè)步驟

4、（一）確定個(gè)體為什么需要護(hù)理？（二）選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。（三）執(zhí)行和評(píng)價(jià)，即按照第二步中設(shè)計(jì)的方案實(shí)施護(hù)理。8、輕度癡呆患者：處于此時(shí)期的患者近期記憶力下降明顯，表現(xiàn)為經(jīng)常忘記約好的事情，忘記東西放在哪里，忘記剛剛做過的事情，重復(fù)問同一個(gè)問題等，并在一定程度上影響其日常生活，如不能按時(shí)服藥、做飯經(jīng)常出錯(cuò)、不能處理自己的財(cái)物、獨(dú)自購物困難、到不熟悉的地方容易迷失方向等。但基本的日常生活能力，如吃飯、穿衣、洗漱、大小便等均正常。選擇護(hù)理系統(tǒng)①制作各種備忘錄②盡量不突然改變家里的布局，如果家里需要裝修或搬家，盡量在患者的房間放置熟悉的物品，防止患者因難以適應(yīng)新的環(huán)境而出現(xiàn)自理

5、方面的新問題。護(hù)理程序的概念：是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)對(duì)的工作程序，是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)和解決服務(wù)對(duì)象對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。護(hù)理程序的特征目標(biāo)性、個(gè)體性、系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性、互動(dòng)性、普遍性護(hù)理程序的基本步驟評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)10、主觀資料是患者對(duì)其所經(jīng)歷、感覺、思考、擔(dān)心的內(nèi)容訴說，包括主述的各種癥狀和感受、對(duì)目前健康狀態(tài)的認(rèn)知等。11、護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程所產(chǎn)生的反應(yīng)的一種臨床判斷，護(hù)理診斷為選擇護(hù)理措施提供了依據(jù)，以達(dá)到護(hù)士職責(zé)范圍的預(yù)期結(jié)果?，F(xiàn)存性護(hù)理診斷：指對(duì)目前已經(jīng)存在

6、的健康問題或生命過程所產(chǎn)生的反應(yīng)。危險(xiǎn)性護(hù)理診斷：指易感個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)健康情況或生命過程可能出現(xiàn)的反應(yīng)。12、排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序由于服務(wù)對(duì)象往往同時(shí)存在多個(gè)護(hù)理診斷，護(hù)士應(yīng)按其重要性和緊迫性進(jìn)行排序，以便根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排護(hù)理工作。13、確定護(hù)理診斷的優(yōu)先順序遵循的原則（1）馬斯洛的人類基本需要層次論：一般優(yōu)先解決與生理需要有關(guān)的問題。（2）服務(wù)對(duì)象的需求。（3）應(yīng)考慮各護(hù)理診斷之間的關(guān)系。（4）危險(xiǎn)性護(hù)理診斷和潛在并發(fā)癥的排序。（5）護(hù)理診斷的優(yōu)先順序并非固定不變。14、短期目標(biāo)指在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)能夠達(dá)到的目標(biāo)，通常為1周之內(nèi)。長期目標(biāo)指在相對(duì)較長的時(shí)間內(nèi)才能達(dá)

7、到的目標(biāo)，通常為幾周、幾個(gè)月或更長。15、確定目標(biāo)的注意事項(xiàng)①目標(biāo)的主語應(yīng)是服務(wù)對(duì)象、機(jī)體的某一部分或其生理功能②一個(gè)目標(biāo)中只能有一個(gè)行為動(dòng)詞③目標(biāo)應(yīng)是可觀察、可測量的④目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行⑤關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)16、護(hù)理措施是為實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所采取的護(hù)理活動(dòng)及具體實(shí)施方法。17、護(hù)理措施的類型：獨(dú)立性措施、合作性措施、依賴性措施注意事項(xiàng)①護(hù)理措施應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)②護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性③護(hù)理措施要切實(shí)可行④護(hù)理措施要與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相一致⑤護(hù)理措施應(yīng)具有可操作性⑥