低體重兒手術(shù)期間低體溫的護(hù)理體會(huì)

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1、低體重兒手術(shù)期間低體溫的護(hù)理體會(huì)李彩華(佛山市禪城區(qū)人民丙路婦幼保健院住院部九樓手術(shù)室廣東佛山528000)【摘要】目的：探討低體重兒手術(shù)期間低體溫的護(hù)理方法及效果。方法：選取木院2011年10只至2015年10月行手術(shù)的低體重兒低體溫患者19例，圍手術(shù)期均給予復(fù)溫護(hù)理干預(yù)措施，觀察并分析木組患兒護(hù)理后復(fù)溫表現(xiàn)與并發(fā)癥情況。結(jié)果：木研宄19例低體重兒在復(fù)溫護(hù)理干預(yù)后，體溫均恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，回房后體溫水平與低溫狀態(tài)下體溫水平比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：低體重兒常發(fā)生低體溫表現(xiàn)，行手術(shù)治療期間需給予嚴(yán)密的復(fù)溫護(hù)理措施，以維持體溫水

2、平平穩(wěn)，及時(shí)糾正低體溫狀況?！娟P(guān)鍵詞】低體重兒；圍術(shù)期低體溫；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)23-0252-02由于低體重新牛JL的皮層脂肪較少，使得其自身保溫能力有限，受外界環(huán)境影響經(jīng)常會(huì)發(fā)生體溫下降的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可誘發(fā)微循環(huán)障礙，使其臨床危險(xiǎn)程度顯著升高［1］。木次研究通過總結(jié)低體重兒圍術(shù)期的復(fù)溫護(hù)理措施及效果，旨在有效抑制此類患兒的臨床風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取木院2011年10月至2015年10月開展手術(shù)治療的19例低體重兒，所有病例均于我院婦產(chǎn)科分娩，＞1.手術(shù)過程中

3、出現(xiàn)低體溫表現(xiàn)。木組新生兒中男11例，女8例，胎齡34?41周，平均(37.3±1.3)周，出生體重2.0?2.4kg,平均(2.2±0.1)kg,其中早產(chǎn)兒14例，足月兒5例，行開放手術(shù)12例，非開放手術(shù)7例，術(shù)前均行全麻處理。1.2方法①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前30min開展1次體溫測量，明確新生兒體溫狀態(tài)后再將其轉(zhuǎn)入手術(shù)室中，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中所砬用的包裹物品均給予提前預(yù)熱，同吋，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)操作臺(tái)、消毒液以及手術(shù)相關(guān)用品均進(jìn)行預(yù)熱準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)實(shí)施過程盡量縮短吋間，減少開放手術(shù)患兒的臟器暴露吋間；及吋清潔手術(shù)切U周圍血液，促使局部維

4、持干燥狀態(tài)；術(shù)中給予輸液前均需對(duì)液體進(jìn)行加熱，輸注過程中避免流速過快。同吋，應(yīng)用電溫毯、紅外線輻射儀等設(shè)備維持患兒體溫恒定，并實(shí)時(shí)監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后產(chǎn)科護(hù)士及吋準(zhǔn)備新生兒暖箱，控制其溫度維持在28?34°C，胎兒轉(zhuǎn)送回病房后立即幵展體表皮膚清潔，每隔30min給予1次體溫測量。如若冋房2h后新生兒體溫仍未見明顯冋升，再聯(lián)合應(yīng)用暖寶、電溫毯等用品。同時(shí)，盡早給予喂食以補(bǔ)充其機(jī)體所需能量，增強(qiáng)免疫抵抗能力。1.3體溫測量標(biāo)準(zhǔn)新生兒腋窩內(nèi)脂肪組織較為豐富，在寒冷環(huán)境下也可維持較高局部溫度，進(jìn)而在體溫測量吋均采用肛溫為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)人體體溫計(jì)測定肛內(nèi)5c

5、m位置溫度。1.結(jié)果實(shí)施復(fù)溫護(hù)理干預(yù)后，本組患兒體溫均恢復(fù)正常，其中，冋房lh內(nèi)恢復(fù)體溫14例(73.7%),冋房1?2h恢復(fù)體溫4例(21.1%),回房2?3h恢復(fù)體溫1例(5.3%)。19例低體重兒術(shù)中低溫狀態(tài)的平均體溫為(35.7±0.2)°C,術(shù)后冋房lh平均體溫為(36.4±0.6)°C,2h平均體溫為(36.5±0.4)°C,3h平均體溫為(36.4±0.6)°C,術(shù)后回房體溫均明顯高于術(shù)中低溫狀態(tài)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，本組患兒均未發(fā)生凝血障礙或酸中毒等并發(fā)癥。2.討論低體

6、重兒主要是指出生體重不足2.5kg的新生兒，在孕期階段母體患冇疾病或存在營養(yǎng)不良均可抑制胎兒的生長發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒娩出時(shí)體重過低。低體重新生兒自身的機(jī)體功能較為脆弱，與健康新生兒比較其代謝功能、免疫功能等均相對(duì)較差，極易發(fā)生感染等疾病，具有較高的死亡幾率［2】。句吋，低體重兒皮層脂肪相對(duì)較薄，對(duì)自身體溫的維持作用偏差，在圍生期經(jīng)常發(fā)生體溫下降等表現(xiàn)，更易誘發(fā)末梢血液循環(huán)障礙、凝血功能障礙以及酸中毒等嚴(yán)重事件，從而加重了低體重兒的臨床風(fēng)險(xiǎn)。李一美等［3】研究表示分娩方式、產(chǎn)房環(huán)境以激素應(yīng)用方式與低出生體重新生兒的低體溫具有密切相關(guān)性，在相關(guān)因素影響下便會(huì)造成低體重

7、兒低體溫表現(xiàn)。低體重兒圍術(shù)期護(hù)理具奮較高難度，不僅需要給予原發(fā)病癥的護(hù)理配合操作，也需密切關(guān)注其體溫變化并及時(shí)開展復(fù)溫干預(yù)。在本次研宄中19例低體重兒圍術(shù)期均接受了相關(guān)復(fù)溫護(hù)理內(nèi)容，術(shù)前對(duì)相關(guān)手術(shù)用品進(jìn)行預(yù)熱處置，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征，盡量減少手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)，術(shù)后合理應(yīng)用暖箱、暖寶、電熱毯等設(shè)備，并積極干預(yù)早期喂養(yǎng)等情況，最終獲得了滿意的臨床效果。本組患者經(jīng)過圍術(shù)期復(fù)溫護(hù)理干預(yù)后，艽體溫水平均成功恢復(fù)至正常水平，其中73.7%患兒在回房lh內(nèi)恢復(fù)體溫，21.1%患兒在冋房1?2h內(nèi)恢復(fù)體溫，5.3%患兒在冋房2?3h內(nèi)恢復(fù)體溫。本組新生兒在術(shù)后冋房lh、2

8、h與3h的