腎內(nèi)科急會(huì)診指征及急診透析指征

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1、腎內(nèi)科急會(huì)診指征一般有以下指征就應(yīng)及時(shí)請(qǐng)急會(huì)診：（1）少尿，無尿超過24~48小時(shí)。（2）血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L，也就是提示機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)；（3）血肌酐>530.4μmol/L；（4）腎功能急速進(jìn)行性減退:在24-72小時(shí)內(nèi)血肌酐值相對(duì)增加25%-100%（5）藥物不能控制的高鉀血癥且血鉀>6.5mmol/L；（6）藥物不能控制的酸中毒PH<7.2，HCO3—≤10mmol/L；（7）腎功能不全并有尿毒癥癥狀（如惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等）；（8）腎功能不全并有液

2、體潴留或充血性心衰、和腦水腫表現(xiàn)。（9）嚴(yán)重中毒導(dǎo)致呼衰、心衰、低血壓、低體溫、神志障礙，經(jīng)積極搶救病情仍繼續(xù)惡化或內(nèi)科治療無效,患者家屬同意行血透治療的。對(duì)于下列情況建議不要急會(huì)診：（1）腎病綜合征（2）尿路感染（3）腎結(jié)石或腎囊腫建議請(qǐng)泌尿外科會(huì)診（4）輕度腎功能異常，患者無尿毒癥、心衰癥狀急診血液透析禁忌癥：1、顱腦出血和顱壓很高2、嚴(yán)重休克、低血壓和嚴(yán)重心律失常3、由心肌病變導(dǎo)致的難治性心衰急診血液透析指征：一、急性腎功能衰竭：1、血K>6.5mmoL/L2、CO2CP<13mmoL/L3、PH

3、<7.254、BUN>54mmoL/L5、Scr>884umol/L6、急性肺水腫二、慢性腎功能衰竭：1、藥物不能控制的高血K>6.5mmoL/L2、藥物不能控制的水儲(chǔ)留伴心衰、肺水腫和腦水腫3、藥物不能控制的酸中毒PH<7.24、并發(fā)尿毒癥心包炎、消化道出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三、藥物中毒1、血藥濃度已達(dá)或超過致死劑量2、嚴(yán)重中毒導(dǎo)致呼衰、心衰、低血壓、低體溫、神志障礙，經(jīng)積極搶救病情仍繼續(xù)惡化或內(nèi)科治療無效者。急診血液透析禁忌癥：1、顱腦出血和顱壓很高2、嚴(yán)重休克、低血壓和嚴(yán)重心律失常3、由心肌病變導(dǎo)

4、致的難治性心衰以上供各值班醫(yī)師參考，如需急診血液透析，血透費(fèi)用聯(lián)同導(dǎo)管約1300元，灌流約3000元，家屬同意可直接聯(lián)系（院內(nèi)通訊錄）血透值班醫(yī)師，排班詳見排班本。