替米沙坦與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓效果比較

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1、替米沙坦與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓效果比較白玫吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春130021[摘要]目的探討替米沙坦與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法選取2012年10月—2014年5月該科收治的原發(fā)性高血壓患者298例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組149例，對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組給予替米沙坦治療，經(jīng)過治療后，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為88.6%，觀察組的治療效果稍優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前血脂比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，兩組血脂較治療

2、前均有明顯下降，觀察組降低甘油三酯和總膽固醇優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論替米沙坦與纈沙坦均有良好的降壓效果，在降血脂方面替米沙坦優(yōu)于纈沙坦，值得在臨床上推廣應(yīng)用。[.jyqkmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)，均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法①對(duì)照組給予纈沙坦治療,纈沙坦[5]（80mg／粒，國藥

3、準(zhǔn)字：H20040217），用法用量：口服，1次/d，80mg/次（1粒），對(duì)血壓控制不滿意者可增至160mg（2粒）。療程為8周。②觀察組給予替米沙坦治療,替米沙坦[6]（40mg×7s，國藥準(zhǔn)字：H20041900），用法用量：口服，1次/d，40mg/次（1粒），對(duì)血壓控制不滿意者可增至80mg（2粒）。療程為8周。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)過治療后，患者的收縮壓和舒張壓將至正常范圍；有效：經(jīng)過治療后，患者的收縮壓將至正常范圍，舒張壓下降10~20mmHg；無效：經(jīng)過治療后，患者的血壓無改善甚至加重。1.4觀察項(xiàng)目經(jīng)過治療后，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。1

4、.5統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床治療效果比較經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為88.6%，觀察組的治療效果稍優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。2.2兩組患者治療前后血脂比較兩組治療前血脂比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，兩組血脂較治療前均有明顯下降，觀察組降低甘油三酯和總膽固醇優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.342，P＜0.05）。見表2。2.3兩組患者的不良

5、反應(yīng)比較經(jīng)過治療后，觀察組149例患者中有4例患者出現(xiàn)了后背痛癥狀，有3例患者出現(xiàn)了頭痛癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.7%，對(duì)照組149例患者中有5例患者出現(xiàn)了頭痛、頭暈癥狀，有3例患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.218，P＞0.05）。3討論原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征[7]，絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型高血壓,多見于中、老年人,其特點(diǎn)是起病隱匿,進(jìn)展緩慢,病程長達(dá)10多年至數(shù)十年。原發(fā)性高血壓早期無明顯病理改變，長期高血壓會(huì)引起小動(dòng)脈中層平滑肌增

6、殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血。血管緊張素II受體拮抗劑是一類作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物，可以選擇性、競爭性地與AT1結(jié)合,阻滯AT1介導(dǎo)的血管收縮、水鈉潴留、交感神經(jīng)活性增加以及血管細(xì)胞增生；抑制血管中膜肥厚、硬化動(dòng)脈新生內(nèi)膜形成、腎小球硬化,從而起到抗高血壓作用。替米沙坦與目前臨床上常用的血管緊張素II受體拮抗劑類藥物在結(jié)構(gòu)上有很大區(qū)別，其分子結(jié)構(gòu)中由一個(gè)碳酸基團(tuán)取代了四氮唑環(huán)，使其具有高度的脂溶性和在體內(nèi)擁有最大的分布容積，它直接與血管緊張素II受體結(jié)合發(fā)揮降壓效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了真正的24h強(qiáng)效降壓作用，優(yōu)于纈沙坦，長期應(yīng)用可以避

7、免血壓的過渡波動(dòng)及過度變異造成的器官損害[8]。通過該科的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為88.6%，觀察組的治療效果稍優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組降低甘油三酯和總膽固醇優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有4例患者出現(xiàn)了后背痛癥狀，有3例患者出現(xiàn)了頭痛癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.7%，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)了頭痛、頭暈癥狀，有3例患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.3%，兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與有關(guān)報(bào)道