替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床探討

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1、替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床探討替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床探討摘耍：目的：評價替米沙坦聯(lián)合氫氯嗥嗪或非洛地平治療原發(fā)性高血壓的有效性和安全性。方法：將98例原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組，替米沙坦+氫氯曝嗪組(A組)和替米沙坦+非洛地平組(B組)進行治療，療程8周。結(jié)果：第2周末，A組和B組的降壓達標率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o第8周末，兩組降壓達標率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：替米沙坦聯(lián)合氫氯曝嗪或非洛地平能有效降低高血壓患者的血壓水平，耐受性好。關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓替米沙坦氫氯曝嗪非洛地平Doi：10.3969/j.issn.1671-8801

2、.2013.07.170【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)07-0156-01原發(fā)性高血壓病是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或者器質(zhì)性改變的全身性疾病，該病占總高血壓患者的95%以上，其患病率較高，嚴重危害老年人的健康。目前，我國有近2億高血壓患者，高血壓患者積極地控制血壓，可以降低心腦血管疾病的發(fā)生。兩種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以提高降壓效果，同時不同降壓機制的藥物以合適的劑量進行聯(lián)合應(yīng)用，可以減少或抵消長期單獨用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)。觀察了替米沙坦聯(lián)合氫氯曝嗪或非洛地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1資料

3、與方法2010年6月?2011年12月收治原發(fā)性高血壓患者98例，診斷標準均符合1999年WH0/ISH制定的高血壓標準。其中男58例，女40例，年齡55~76歲。排除已知或可疑的繼發(fā)性高血壓；妊娠及哺乳期婦女；既往在ACEI或ARB治療中出現(xiàn)血管性水腫癥狀；心、腦、腎等重要器官有嚴重疾病；高鉀血癥。將98例患者隨機分為A、B兩組，在應(yīng)用替米沙坦的基礎(chǔ)上，A組加用氫氯卩塞嗪，B組加用非洛地平。兩組性別、年齡，收縮壓、舒張壓、心率、體重指數(shù)、踝臂指數(shù)等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療方法：采用自身前后對照的試驗方法?；颊呷脒x后，既往服用降壓藥者停用

4、降壓藥物1周后，A組服用替米沙坦40mg和氫氯I?嗪12.5mg,每天早8：00口服。B組服用替米沙坦40mg和非洛地平緩釋片2.5mg,每天早8：00口服。治療后第2周末血壓^140/90mmHg患者，A組氫氯11嗪增量至25mg/R,B組非洛地平增量至5mg/Ro試驗后第4周末血壓仍未達標(±140/90nmiIIg)患者，兩組替米沙坦均可增量至80mg/H。試驗第8周末仍未達標患者，可根據(jù)主管醫(yī)師的指導(dǎo)換用其他降壓約物。用約期間由固定人員每天測血壓、心率1次，并觀察不良反應(yīng)，同時記錄治療前和治療后8周患者的心電圖、血脂、肝腎功能變化，生活方式在用藥期間不變。療效判斷標準：①顯

5、效：DBP下降^lOmmllg并降至止常范圍(<140/90mmIIg),或下降^20mmIIg；②有效;DBP下降<10mmIIg并降至正常或下降10~19mmIIgakSBP下降^30mmIIg；③無效：血壓下降未達到上述標準。達標是指經(jīng)過治療后患者血壓<140/90mmHgo總有效率二有效率+顯效率。統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料以(X±S)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組治療后降壓情況比較：治療8周后兩組的降壓總有效率分別為85.7%和87.8%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。表1兩組降壓情況比

6、較(X±S)經(jīng)治療2周后A組和B組的降壓達標率分別為61.2%和46.9%,A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但4周以后兩組降壓達標率比較，差界無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o兩組治療前后的心率和實驗室檢查比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。表2治療2、4、6、8周后降壓達標率比較[例(%)]注：2周后A、B比較,P<0.05；4周以后A、B比較，P>0.05o兩組不良反應(yīng)比較,A組頭暈3例，頭痛1例不良反應(yīng)發(fā)綸率8.2%；B組輕度下肢消腫1例，頭暈1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o不良反應(yīng)多于服藥1周

7、內(nèi)出現(xiàn)，以后逐步減輕，均能耐受治療，不需停藥。3討論老年高血壓患者血壓波動大，脈壓大，多伴有心、腦、腎等多器官功能損害，常常需要采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。替米沙坦是一種高選擇性、快速起效、強效的ATII受體拮抗藥，可抑制ATII與多種組織中的（包括血管平滑肌、腎上腺等）ATII受體的結(jié)合。近年來，在高血壓治療中，替米沙坦已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。筆者開展了替米沙坦聯(lián)合氫氯I?嗪和替米沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察。替米沙坦聯(lián)合氫氯曝嗪用藥2周后，降