替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓患者的臨床效果

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1、替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓患者的臨床效果［摘要］目的觀察替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓(EH)患者的臨床效果。方法選擇2012年6月?2014年1月來河南省人民醫(yī)院就診的EH患者60例作為替米沙坦組(替米沙坦80mg,1次/d,療程6個(gè)月)和同期健康體檢老年人30例作為正常對(duì)照組；對(duì)止常對(duì)照組和替米沙坦組治療前和治療6個(gè)月后分別空腹采血。通過血壓計(jì)測(cè)量收縮壓和舒張壓水平；采用免疫比濁法檢測(cè)血清屮超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的含量；采用全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)血清中纖維蛋白原(FIB)的含量；采用ELISA法檢測(cè)血清中

2、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素18(IL-18)、細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)和腫瘤壞死因子-a(TNF-a)的蛋白水平。結(jié)果替米沙坦組治療前與正常對(duì)照組比較，血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-a的含量明顯增高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o替米沙坦組治療6個(gè)月后與正常對(duì)照組比較，血清hs-CRP.FIB、IL-6、11廠18、ICAM-1和TNF-a的含量略增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與治療前比較，血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、

3、ICAM-1和TNF-a的含量明顯降低，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論老年EH患者體內(nèi)存在炎性反應(yīng)，炎癥因子參與了老年原發(fā)性高血壓患者發(fā)病的病理生理過程；替米沙坦能通過降低血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、TCAM-1和TNF-a的蛋白水平，起到降壓作用和抗炎作用。［關(guān)鍵詞］替米沙坦；原發(fā)性高血壓；免疫比濁法；ELISA；超敏C反應(yīng)蛋白；纖維蛋白原；炎性因子［中圖分類號(hào)］R544.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210(2014)07(b)-0072-03高血壓病發(fā)病率高，是缺血

4、性心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但迄今為止，它的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。高血壓的發(fā)生涉及多種因素，病理生理變化十分復(fù)雜。最近高血壓與炎癥的關(guān)系越來越受到重視，成為研究的熱點(diǎn)。替米沙坦是一種新型的降血壓藥物，是一種特異性血管緊張素II受體(ATI型)拮抗劑［1］。替米沙坦在ATI受體位點(diǎn)無任何部位激動(dòng)劑效應(yīng)，替米沙坦選擇性與ATI受體結(jié)合，該結(jié)合作用持久［2］。木研究通過血清學(xué)檢測(cè)老年原發(fā)性高血壓(EH)患者血清中超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素18(IL-18)、細(xì)

5、胞間黏附分子T(ICAM-1)和腫瘤壞死因子-Q(TNF-a)的蛋白水平，探討炎癥因子在EH發(fā)病機(jī)制屮的作用及其相關(guān)性，為臨床用藥提供指導(dǎo)和新思路。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年6月?2014年1月來河南省人民醫(yī)院就診的EH患者60例作為替米沙坦組，男31例，平均年齡(64.3±2.8)歲,女29例，平均年齡(66.1±3.6)歲；血壓±140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),符合1999年WHO/ISH高血壓治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；包括既往有高血壓史、目前正在使用降壓約及血壓正常者。除外繼發(fā)性

6、高血壓，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，近期感染，惡性腫瘤及結(jié)締組織病等與炎癥相關(guān)疾病。選擇同期體檢健康老年人作為正常對(duì)照組（30例）：男15例，平均年齡（64.2±2.6）歲，女15例，平均年齡（66.4±2?9）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具冇可比性。1.2治療方法替米沙坦組給予替米沙坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批號(hào)303550）80mg,1次/d,療程6個(gè)月。1.3實(shí)驗(yàn)試劑及儀器實(shí)驗(yàn)試劑:hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、1CAM-1和TNF-a試劑盒購(gòu)于南京建成

7、生物有限公司。使用儀器：Bioteik酶標(biāo)儀；全自動(dòng)血凝分析儀CA-7000；標(biāo)準(zhǔn)水銀柱測(cè)壓計(jì)。1.4檢測(cè)指標(biāo)1.4.1血清中hs-CRP的水平對(duì)正常対照組和替米沙坦組治療前、治療6個(gè)月后分別空腹采血。采用免疫比濁法，嚴(yán)格按照試劑盒方法操作。1.4.2血清中FIB的水平對(duì)正常對(duì)照組和替米沙坦組治療前和治療6個(gè)月后分別空腹采血。采用全自動(dòng)血凝分析儀CA-7000檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒方法操作。1.4.3血清中IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-a的水平對(duì)正常對(duì)照組和替米沙坦組治療前、治療6個(gè)月后分別空腹采血。采

8、用ELISA法，嚴(yán)格按照試劑盒方法操作。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以卩〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組收縮壓和舒張壓水平的變化比較替米沙坦組治療前與正常對(duì)照組相比較，其舒張壓、收縮壓水平均顯著升高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；與治療前相比，舒張壓、收