淺談急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理

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1、淺談急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對(duì)病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素，是高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的部門。因此，提高急診科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障護(hù)理安全，已成為當(dāng)今護(hù)理工作亟待解決的問(wèn)題。1.基本概念護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在為患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，因各種不確定的因素，可能發(fā)生的讓患者直接或間接地受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)。這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，給患者及家屬帶來(lái)傷害和痛

2、苦，給醫(yī)院的聲譽(yù)造成損害，造成社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的雙重?fù)p失。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析2.1醫(yī)患關(guān)系不和諧是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和法制觀念的增強(qiáng)，公民的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或常規(guī)護(hù)理的不到位是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的導(dǎo)火索。加上現(xiàn)行的醫(yī)療體制正面臨新的形勢(shì)，病人對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高，一旦達(dá)到期望要求，就容易發(fā)生糾紛。2.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)技

3、術(shù)還需提高一方面，目前護(hù)理人員趨于年輕化，工作年限短，專業(yè)技術(shù)不很熟練，處理醫(yī)護(hù)問(wèn)題的綜合能力明顯不足，有的缺乏對(duì)復(fù)雜病情的判斷能力和預(yù)見(jiàn)性，有的缺乏處理特殊事件的應(yīng)急能力，有的缺乏與病人及家屬的溝通能力，但她們實(shí)際上都已成為一線工作的重要力量。另一方面，在醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)理人員直接接觸病人的時(shí)間很長(zhǎng)，且工作繁瑣、單一、具有重復(fù)性，加之人員緊缺，普遍超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，稍有疏忽就可能發(fā)生差錯(cuò)。在一方面，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開(kāi)展，新診療儀器不斷問(wèn)世，使護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，工作技能跟不上醫(yī)療

4、技術(shù)發(fā)展的節(jié)拍。2.3護(hù)理人員的責(zé)任心和同情心不強(qiáng)?；颊咴谠簝?nèi)發(fā)生意外，很多情況是護(hù)理人員上班脫崗，睡班或延誤、遺漏治療、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、患者病情觀察不到位等原因造成的。急診病人發(fā)病急、病情變化快，病人常會(huì)發(fā)生恐懼心理，家屬緊張焦慮，而護(hù)理人員由于長(zhǎng)期緊張工作，缺乏同情心，不能耐心地聽(tīng)取和回答患者及家屬的疑問(wèn)，不能設(shè)身處地為患者考慮，未及時(shí)告知所采取的治療和護(hù)理措施，對(duì)病情交代不夠清楚或?qū)颊呒凹覍俜从车牟∏椴挥柚匾暤?，服?wù)態(tài)度生硬，解釋不仔細(xì)，容易造成患者及家屬的不滿，從而激化矛盾，發(fā)生沖突。2.

5、4規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)不到位。規(guī)章制度和操作規(guī)程不落實(shí)是導(dǎo)致急診護(hù)理差錯(cuò)和事故發(fā)生率高的重要原因。個(gè)別護(hù)理人員工作中只求速度，不求質(zhì)量，當(dāng)患者多、工作忙時(shí)，就私自簡(jiǎn)化操作規(guī)程，表現(xiàn)在執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行各項(xiàng)治療前不認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”、交接班不認(rèn)真、巡視不到位、搶救物品不及時(shí)補(bǔ)充、搶救器械不及時(shí)消毒等等。2.5護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄。隨著公眾法律意識(shí)的提高，患者用法律來(lái)衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)。而急診醫(yī)務(wù)人員更多考慮的是如何盡快解除患者的病痛和搶救生命，從而只注重?fù)尵却胧?、解除患者痛苦以及護(hù)理

6、技術(shù)措施是否及時(shí)到位，往往忽略了相關(guān)的臨床護(hù)理觀察記錄，“重做輕記”現(xiàn)象比較普遍，為日后的糾紛埋下隱患，如記錄時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不符、護(hù)理文書(shū)不規(guī)范、對(duì)病情變化及采取的護(hù)理措施記錄不及時(shí)等。即使在護(hù)理工作中沒(méi)有失誤，但由于護(hù)理記錄的缺陷，在醫(yī)療糾紛處理中也將承擔(dān)本不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。3.護(hù)理安全管理措施3.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急救技能。加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，對(duì)護(hù)理安全管理十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護(hù)理操作技能，才能高質(zhì)量地實(shí)施護(hù)理。要有計(jì)劃、有目標(biāo)地結(jié)合單位需要組織護(hù)理人

7、員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)操作技術(shù)，加大執(zhí)行和考核力度，切實(shí)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。要鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員多渠道學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，使其畢業(yè)后的研修制度化，不斷更新知識(shí)，以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生，有效地減少失誤，做到護(hù)理到位、患者滿意。3.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程都是長(zhǎng)期臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，甚至是用患者的生命和血的教訓(xùn)換來(lái)的，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯(cuò)，甚至危及患者生命，也會(huì)給護(hù)理人員本人帶來(lái)終生遺憾。因此，要求每位護(hù)

8、理工作者都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨(dú)精神，認(rèn)真實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行“三查七對(duì)”，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。4.小結(jié)醫(yī)學(xué)是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，而急診護(hù)理又處在風(fēng)口浪尖，“一念之差”和“一技之差”都有可能出現(xiàn)醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致病人死亡?！耙荒钪睢辈畹氖秦?zé)任，“一技之差”差的是技術(shù)水平。很多醫(yī)療糾紛并不是出現(xiàn)在高精尖的技術(shù)上，而是最基本的“三嚴(yán)”和“三查七對(duì)”上。因此，護(hù)理安全管理是預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵。作為管理者面臨著管理創(chuàng)新和變革，要加強(qiáng)對(duì)管理的新思想，新理論的