急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)

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1、急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)　　摘要：目的探討急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法。方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，細(xì)化并規(guī)范護(hù)理管理制度，注重健康教育和有效護(hù)患溝通，營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)氛圍。結(jié)果護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷明顯減少，護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度提高。結(jié)論通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)增強(qiáng)，應(yīng)對(duì)和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力提高。　　關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；護(hù)理質(zhì)量　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院內(nèi)患者護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境急劇惡化，護(hù)患矛盾也在不斷拓展加深。急診科是急危重癥患者接受醫(yī)療服務(wù)的第一站，急診科護(hù)士對(duì)工作量和服務(wù)對(duì)象難以估計(jì)，即使是極為

2、簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶著風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)都可能發(fā)生護(hù)患糾紛，使護(hù)士常處于一種責(zé)任心強(qiáng)，工作性質(zhì)緊張，心理壓力及工作量大的環(huán)境中。針對(duì)急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)，我科于2013年實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料我科現(xiàn)有固定床位25張，承擔(dān)急診及門診成人輸液工作，護(hù)士15名，年齡23～33歲。工作年限：≤3年者6名，占40%；4～5年者4名，占26.66%；6～10年者1名，占6%；>10年者4名，占26.6%。學(xué)歷：本科2名，大專12名，中專1名。職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士8名?！　?.2方法　　1.2.1人員培

3、訓(xùn)　　1.2.1.1重視職業(yè)道德教育急診科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大，加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，導(dǎo)致急診?？谱o(hù)士調(diào)換崗位或辭職現(xiàn)象與日俱增，人力資源短缺現(xiàn)象日益明顯。應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士樹立正確的人生觀及職業(yè)價(jià)值觀，客觀地分析與認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)，進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)或感人事跡的正面教育。物資上獎(jiǎng)大于罰，積極爭(zhēng)取待遇的改善；精神上肯定取代緘默，鼓勵(lì)取代責(zé)怪。提供積極向上的刊物供護(hù)士業(yè)余時(shí)間閱讀，諸如訂閱《讀者》、《新周報(bào)》之類的刊物，擴(kuò)大護(hù)士的視野，分散注意力，無(wú)形中卸下工作所帶給的壓力，使護(hù)士樹立愛(ài)崗敬業(yè)的精神，明確自己的責(zé)任與工作的意義，每天保持一種良好的風(fēng)貌積極投入到工作中，有效地實(shí)現(xiàn)自己

4、人生的價(jià)值?！　?.2.1.2進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍年輕，經(jīng)驗(yàn)不足，突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力薄弱的現(xiàn)狀，每月定期組織全科室護(hù)士對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、討論，在對(duì)事不對(duì)人的前提下，以批評(píng)與自我批評(píng)的方式進(jìn)行總結(jié)，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，每月將預(yù)案制成小卡片，年終裝訂成小冊(cè)子，放在護(hù)士觸手可及的地方，供參考、閱讀、警醒?！　?.2.1.3強(qiáng)化規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)"三基"訓(xùn)練急診專業(yè)涵蓋了所有臨床?？频募卑Y處理，護(hù)士面對(duì)多病種、跨學(xué)科、多區(qū)域、復(fù)雜的工作環(huán)境和病情危、重、急的患者，以及眾多的急救儀器，使她們產(chǎn)生對(duì)急診科緊張和恐懼心理[2-3]，結(jié)合

5、本科室實(shí)際情況，分層次制定并落實(shí)"三基"培訓(xùn)計(jì)劃，促使護(hù)士具備全面的護(hù)理理論知識(shí)和急救技能。其內(nèi)容包括：急診護(hù)理核心制度，急診護(hù)理常規(guī)，急診護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，急癥護(hù)理?yè)尵瘸绦颍痹\用藥護(hù)理，急診護(hù)理工作指引，急診應(yīng)急預(yù)案等，作為統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容及質(zhì)量要求和考核標(biāo)準(zhǔn)[4]?！　?.2.1.4有的放矢做好"兩新"護(hù)士的階段培訓(xùn)"兩新"護(hù)士包括新入科、新上崗的護(hù)士。由于急診科同其他臨床科室工作性質(zhì)和特點(diǎn)有明顯不同，發(fā)生在新護(hù)士的護(hù)理缺陷明顯增多，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作不滿意，護(hù)士之間工作不協(xié)調(diào)，諸多矛盾均不利于搶救工作的順利開(kāi)展，更加重了新護(hù)士的工作壓力和心理壓力[5]。

6、針對(duì)上述狀況，從新護(hù)士進(jìn)入急診科的第1d開(kāi)始，我們即對(duì)其實(shí)施分區(qū)域、分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜區(qū)域跟班，帶教老師依據(jù)每個(gè)工作區(qū)域的培訓(xùn)內(nèi)容和考核項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，逐項(xiàng)嚴(yán)格考核。使新護(hù)士扎扎實(shí)實(shí)地掌握每個(gè)區(qū)域的培訓(xùn)內(nèi)容及搶救治療監(jiān)護(hù)技術(shù)，消除新護(hù)士對(duì)急診科的恐懼心理也提高了帶教老師的帶教能力?！　?.2.2規(guī)范管理制度　　1.2.2.1加強(qiáng)對(duì)危重患者的管理全面評(píng)估患者，針對(duì)其現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問(wèn)題提出行之有效的護(hù)理措施；對(duì)有可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，且不斷評(píng)價(jià)、修正、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?！　?.2.2.2建立護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制護(hù)理組長(zhǎng)從事臨床一線工作，分3班制

7、，24h設(shè)；負(fù)責(zé)病情最危重患者的護(hù)理工作，解決疑難護(hù)理問(wèn)題；非行政班時(shí)段或護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，要求代理護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)本組的管理、組織、協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)與檢查本組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量完成情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)?！　?.2.2.3完善科室三級(jí)質(zhì)量控制體系成立"危重患者管理"、"消毒隔離"、"病區(qū)管理"、"急救藥品管理"、"護(hù)理文書"、"三基訓(xùn)練"六個(gè)質(zhì)量控制小組，標(biāo)準(zhǔn)按護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。體系為一級(jí)質(zhì)量控制即護(hù)士自我質(zhì)量控制，二級(jí)質(zhì)量控制即為護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)量控制，三級(jí)質(zhì)量控制為護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制。將質(zhì)量控制過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題