淺談急診科護(hù)理管理

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1、淺談急診科護(hù)理管理張玉奇(黑龍江省中醫(yī)研究院南崗分院150001)【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)50-0299-021急診科特點(diǎn)1.1病情危急急診科接診的是急、危、重癥病人，具有病情的危重性、病種的多樣性、救治的復(fù)雜性、搶救過(guò)程的連續(xù)性、服務(wù)對(duì)象的社會(huì)性等特點(diǎn)。對(duì)護(hù)士的要求高，要求在業(yè)務(wù)素質(zhì)方面應(yīng)有熟練的護(hù)理技術(shù)、一定的臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的應(yīng)急能力。在職業(yè)素質(zhì)方面，要有高度的責(zé)任感和慎獨(dú)精神。此外，還應(yīng)具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。1.2隨機(jī)性強(qiáng)急診病人的就診時(shí)間、人數(shù)、病種、病情危重程度都是醫(yī)護(hù)

2、人員事先無(wú)法預(yù)料的。所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在崗在位，急救藥品和搶救設(shè)備應(yīng)做到定數(shù)量、定位置、定期檢查、定專(zhuān)人管理。1.3疾病譜廣急診病人病情復(fù)雜，涉及的科室多，尤其是多發(fā)傷、復(fù)合傷及疑難病癥的搶救，常需要多個(gè)科室參加。因此，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互支持，積極主動(dòng)地做好搶救工作。1.4糾紛高發(fā)急診科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，搶救工作組織要嚴(yán)密，秩序要井然，真正做到人在其位，各盡其責(zé)。要求各種搶救工作記錄、表格、病歷書(shū)寫(xiě)等清楚、完整、及時(shí)、客觀。急診科工作責(zé)任重大，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常處于精神高度緊張、環(huán)境嘈雜、勞動(dòng)強(qiáng)度大的狀況。因此，在人員配置上，應(yīng)

3、選派責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高、反應(yīng)靈敏、身體健康的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)急診科。2護(hù)理管理2.1接診及掛號(hào)管理急診科應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)掛號(hào)及接診通道，護(hù)士可根據(jù)病人病情的輕重緩急安排診治，本著急救病人先搶救后掛號(hào)的原則進(jìn)行。(1)分診工作要迅速準(zhǔn)確，應(yīng)安排業(yè)務(wù)熟悉、工作責(zé)任心強(qiáng)并有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，并且相對(duì)固定。(2)預(yù)檢分診護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，臨吋因故離開(kāi)吋必須安排能勝任的護(hù)士替代。(3)對(duì)危重、搶救病人，一邊予以緊急處理，一邊迅速通知有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救。(4)掌握急診就診范圍，熱情接待每一位前來(lái)就診的病人，做好解釋工作，對(duì)嬰幼兒及老年病人應(yīng)酌情給予照顧

4、。2.2急救室管理(1)急救室是搶救危重病人的場(chǎng)所，除應(yīng)配備必要的急救設(shè)備外，還應(yīng)制定常見(jiàn)危急重癥搶救預(yù)案，制度應(yīng)嚴(yán)格，做到能隨時(shí)投入搶救工作。(2)護(hù)士應(yīng)了解和熟練掌握急救儀器設(shè)備的技術(shù)性能和操作，熟練搶救預(yù)案，并嚴(yán)格執(zhí)行急救工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。(3)參加搶救工作的護(hù)士對(duì)急診病人的診斷、緊急處理、治療等應(yīng)有高度的責(zé)任感，認(rèn)真嚴(yán)肅，迅速準(zhǔn)確。搶救工作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。(4)搶救過(guò)程中的指揮者應(yīng)為在場(chǎng)工作人員中職務(wù)最高者，醫(yī)師、護(hù)士在場(chǎng)時(shí)應(yīng)以醫(yī)師指揮為主。各級(jí)人員必須聽(tīng)從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。指揮者應(yīng)

5、負(fù)指揮之責(zé)。(5)搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難吋，應(yīng)及吋請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，迅速予以解決。一切搶救工作應(yīng)做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并且必須注明執(zhí)行時(shí)間。(1)醫(yī)護(hù)密切配合，共同完成所擔(dān)負(fù)的任務(wù)?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，護(hù)士在執(zhí)行前要復(fù)述一遍，避免有誤，并及吋記錄于病歷上，事后由醫(yī)師補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑及開(kāi)處方。(2)各種急救藥物的安甑、輸液空瓶、空輸血袋等均應(yīng)集中放在一起，以便統(tǒng)計(jì)查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。(3)有大批需搶救的病人同吋就診吋，應(yīng)立即上報(bào)科主任及院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)組織搶救。(4)病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定，應(yīng)

6、由護(hù)士及衛(wèi)生員，必要吋要有醫(yī)師一同護(hù)送去病房繼續(xù)治療。護(hù)送病人前應(yīng)先電話(huà)通知接收科室。(5)搶救室除工作人員外，--切非工作人員未經(jīng)許可禁止人內(nèi)。急救室物品一律不外借，值班護(hù)士每班交接，并有記錄，使用后要及吋清理、補(bǔ)充，保持整齊清潔。2.3清創(chuàng)室護(hù)理及管理(1)清創(chuàng)室是進(jìn)行一般傷口清創(chuàng)縫合的場(chǎng)所，要求相對(duì)無(wú)菌，應(yīng)盡量減少人員的出入，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，防止醫(yī)院感染。(2)要有一定的清創(chuàng)設(shè)施。一般應(yīng)設(shè)有清創(chuàng)臺(tái)、清創(chuàng)床、備有外科器械、縫合包、敷料、消毒液等，配備有較好的照明設(shè)備，有條件的要專(zhuān)設(shè)石膏室。(3)要配置一定的急救藥品、麻醉藥、止血藥、明

7、膠海綿等，要定期檢查、登記和補(bǔ)充。⑷每天紫外線照射lh,每周用甲醛熏蒸2次，每周徹底沖刷墻面地面1次，每月做1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)。(1)要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)檢查更換消毒液、無(wú)菌物品、各類(lèi)物品的消毒。(2)操作人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作完畢要清點(diǎn)器械，做好衛(wèi)生處置。2.4留觀病人管理(1)臨吋需要輸液治療及病情需要住院無(wú)床、病情允許留觀的病人，可以在急診科留觀，一般為24h,最多5d,特殊情況例外。(2)臨吋輸液病人應(yīng)建立完整的病歷本、治療輸液?jiǎn)危o(hù)士治療吋一定要認(rèn)真“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。(3)值班護(hù)士應(yīng)及吋巡視病房，按醫(yī)囑進(jìn)行治

8、療護(hù)理并及吋記錄，病人病情變化時(shí)要及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。(4)值班護(hù)士下班前要巡視一遍病人，做到床頭交接班，詳細(xì)交接治療、護(hù)理，并寫(xiě)好交班記錄。(5)對(duì)可以離院的病人，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員