桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究

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1、桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究【摘要】目的：觀察桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將66例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者按就診順序分成治療組和對照組，治療組33例給予桂枝芍藥知母湯治療，對照組33例給予來氟米特治療。分別觀察治療前后臨床癥狀、體征以及理化檢查結(jié)果的變化。結(jié)果：總有效率治療組為97.0%，對照組為87.9%，治療組關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)及晨僵時間等指標(biāo)改善優(yōu)于對照組。結(jié)論：桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎桂枝芍藥知母湯來氟米特ClinicalStudyontheEffectofGu

2、izhishaoyaozhimuTangonRheumatoidArthritisedicalUniversity,Xinjiang(830054),China　　AbstractObjective:Toobservetheclinicaleffectofguizhishaoyaozhimutangonrheumatoidarthritis.Methods:Sixtysixpatientsofrheumatoidarthritisattheactivestagelydividedintotherapeuticgroup(n=33)a

3、ndcontrolgroup(n=33).Thetherapeuticgrouputang,ide.Clinicalsymptomsicaltestsent.Results:Thetotaleffectiverateeofmorningstiffnessinthetherapeuticgroupprovedmorethanthatinthecontrolgroup.Conclusion:Guizhishaoyaozhimutanghasgoodeffectonrheumatoidarthritis.　　Keyatoidarthriti

4、sguizhishaoyaozhimutangleflunomide　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性自身免疫性疾病，持久或反復(fù)發(fā)作的滑膜炎，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、畸形和功能喪失。桂枝芍藥知母湯載于張仲景《金匱要略》，歷代醫(yī)家均將其作為治療痹證的主方，臨床應(yīng)用廣泛。筆者應(yīng)用該方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得較好的療效，報道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料2007年12月～2009年1月門診RA患者66例，隨機(jī)分為兩組，治療組33例，男9例，女24例，年齡20～56歲，平均40歲

5、，病程0.6～22年，平均12.3年;病情分級:輕度16例,中度14例,重度3例;血沉46.3±23.7mm/h，CRP51.7±28mg/L。對照組33例，男10例，女23例，年齡21～55歲，平均42歲，病程0.8～20年，平均13.5年;病情分級:輕度18例,中度13例,重度2例;血沉45.1±22.3mm/h,CRP55.8±30.1mg/L。兩組性別、年齡、病程、病情分級、血沉、CRP等比較，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)[1],具備以下7項中4

6、項即可診斷：①晨僵至少1小時，持續(xù)時間≥6周;②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫，持續(xù)時間≥6周;③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫,持續(xù)時間≥6周;④對稱性關(guān)節(jié)腫，持續(xù)時間≥6周;⑤皮下結(jié)節(jié);⑥手和腕的X線改變(至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙狹窄);⑦類風(fēng)濕因子(RF)陽性。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。寒熱錯雜型：主癥為關(guān)節(jié)疼痛，局部觸之發(fā)熱，或觸之不熱，但自覺發(fā)熱伴惡寒或畏寒;次癥為全身熱象不明顯，舌苔或黃或白或黃白相間，脈弦數(shù)?！　∨懦砥陉P(guān)節(jié)畸形、殘疾、喪失勞動力者;年齡在18歲以下或65歲以上者;合并心

7、血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者;妊娠或哺乳期婦女;胃、十二指腸活動性潰瘍者;過敏體質(zhì)，或?qū)煞N或兩種以上藥物、食物有過敏史，醫(yī)師認(rèn)為不宜納入者;正在服用改善病情藥或其他效用相同的中西藥物者;不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定用藥，無法判斷療效,或資料不全等。　　2治療方法　　治療組給予桂枝芍藥知母湯治療，組方：桂枝20g，芍藥15g，甘草、麻黃各10g，生姜、白術(shù)各25g，知母、防風(fēng)各20g，炮附子10g(先煎)。1天1劑，水煎溫服，1天3次。對照組給予來氟米特片1次50mg，1天1次，服3天，第4天始每天20mg口服。第一

8、個月同時加塞來昔布1次0.1～0.2g，口服，1天2次。兩組均觀察治療20周?！　∮^察指標(biāo)：觀察記錄治療前后的臨床、實驗室指標(biāo)。臨床指標(biāo)包括關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、休息痛及晨僵時間;實驗室指標(biāo)包括血沉、C反應(yīng)蛋白(C