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1、加減桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床探析［摘要］目的了解桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法方便選取該院2015年1月一2016年1月收治的60例患者為研究對(duì)象，將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組采用桂枝芍藥知母湯進(jìn)行治療，對(duì)照組采用益腎竭痹（水丸）進(jìn)行治療。兩組患者以1.5個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程以后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組總有效率為90.0%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.7%,兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,可以進(jìn)行臨床分析1.2納入標(biāo)準(zhǔn)該文選擇的研究對(duì)象均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（英文：ACR）于1987年提出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)［
2、1］,而且符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)于2002年提出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)6個(gè)以上關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腫脹。（2）患者出現(xiàn)6個(gè)以上關(guān)節(jié)觸痛。（3）下列標(biāo)準(zhǔn)之一：①患者造成關(guān)節(jié)僵持時(shí)間＞45min；②患者血沉＞28mm/h；③患者血液中的C反應(yīng)蛋白超過正常值0.5倍。其中，中醫(yī)癥候辨證標(biāo)準(zhǔn)為《中藥新藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察指南》，主癥：關(guān)節(jié)疼痛、局部觸發(fā)熱，或者觸發(fā)不熱，伴隨發(fā)熱惡寒；次癥:全身熱象不明顯，舌苔黃白，脈細(xì)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)畸形、殘疾和喪失勞動(dòng)力的患者［2］；未滿18周歲,或者65歲以上老人；患有心腦血管、肝和腎造血系統(tǒng)疾病患者；精神病患者；妊娠期婦女；
3、胃十二指腸潰瘍患者；過敏性體征患者，或者兩種以上患者食物過敏史；服用改善病情患者；未按照醫(yī)囑用藥，無法進(jìn)行療效判斷和相關(guān)資料不全1.4治療與觀察方法1.4.1治療組治療組服用桂枝芍藥知母湯進(jìn)行治療，藥方為［3］：桂枝10g,知母60g,生姜7g,白術(shù)7g,芍藥7g,防風(fēng)7g,麻黃5g,甘草5g,炮附子5go±肢關(guān)節(jié)腫痛患者，附加獨(dú)活6g,川牛膝7g；關(guān)節(jié)紅腫、疼痛明顯患者，將附子量調(diào)節(jié)為5g,并加金銀花7g,連翹片6g；午后潮熱，舌苔厚患者，加蕙仁15go上述藥物進(jìn)行水煎服用，1劑/d,每劑分兩份，早、晚各服1份。1.5個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察治療效果1.4.2對(duì)照組
4、口服益腎竭痹，其主要成份為：熟地黃、當(dāng)歸、淫羊養(yǎng)、蜂房、地龍和延胡索等。服用方法為口服，服用8g/次，3次/d,飯后溫水服用。1.5月為1個(gè)療程，該試驗(yàn)以2個(gè)療程為基準(zhǔn)，然后觀察治療效果1.5觀察指標(biāo)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（英文：ACR）于1993年提出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］,即壓痛數(shù)、腫脹數(shù)、（早晨）僵持時(shí)間、ESR、CRP等1?6療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察指南》中的癥候療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］,其計(jì)算方法為：治療效果二［治療前-治療后］/治療前X100%。臨床緩解：疼痛、麻木等臨床癥候消失，各種癥狀減幅0.05）。治療后，治療組主要癥候、特征變化，優(yōu)于對(duì)
5、照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
