icu護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

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1、xx醫(yī)院ICU護(hù)理質(zhì)量檢查表年月日檢查人序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分細(xì)則扣分原因及分值行政管理15分1.有年度工作計(jì)劃、總結(jié)，月工作重點(diǎn)。3無年度工作計(jì)劃、總結(jié)-1分，月工作重點(diǎn)-1分。2.科室制度健全，護(hù)理人員掌握崗位職責(zé)。3制度不健全缺一項(xiàng)-1分，1人不掌握-1分3.護(hù)士行為儀表規(guī)范，佩戴胸牌上崗，堅(jiān)守工作崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案。3護(hù)士行為儀表不規(guī)范-1分，違反勞動(dòng)紀(jì)律1人次-1分，無緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案-1分。4.科室有護(hù)理質(zhì)量管理組織，崗位職責(zé)明確，分工合理，每月質(zhì)量考核有分析、評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)，有

2、記錄。3無護(hù)理質(zhì)量管理組織-1分；護(hù)理質(zhì)量管理不規(guī)范-1分，記錄不齊全-1分，不真實(shí)-1分。5.落實(shí)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷制度，科室有相應(yīng)記錄與持續(xù)改進(jìn)措施。3護(hù)士不熟悉護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度-2分，漏報(bào)每例-2分，無記錄與分析討論-2分。?？乒芾?0分6.科室有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程、應(yīng)急預(yù)案,護(hù)士知曉并掌握相關(guān)內(nèi)容能正確實(shí)施4檢查相關(guān)文件，檢查護(hù)士的實(shí)際工作能力，一項(xiàng)不符合要求-1分7.護(hù)士經(jīng)過危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格,熟練掌握危重患者護(hù)理常規(guī)、生命支持設(shè)備操作、搶救技

3、能、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置的能力4檢查科室入科培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄，檢查護(hù)士的實(shí)際工作能力，一項(xiàng)不符合要求-1分8.有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施4檢查相關(guān)文件，一項(xiàng)不符合要求-1分9.有危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范4一項(xiàng)不符合要求-1分10.根據(jù)專科特點(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)4無質(zhì)量監(jiān)測(cè)-2分，監(jiān)測(cè)不到位-1分3xx醫(yī)院ICU護(hù)理質(zhì)量檢查表年月日檢查人優(yōu)質(zhì)護(hù)理30分11.病區(qū)環(huán)境整潔、安靜安全、溫馨，溫濕度適宜，床單位整潔、舒適，滿足患者需求。5一項(xiàng)不符合要求-1分

4、12.護(hù)士對(duì)所管病人能做到九知道：即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、心理、護(hù)理、飲食、陽(yáng)性檢查結(jié)果5實(shí)地檢查，一人1項(xiàng)不合格-1分13.病人臥位舒適，做到三短六潔：頭發(fā)指甲胡須短；口腔清潔無異味；頭發(fā)潔順；皮膚清潔無污漬、無膠布痕跡；各種管道、輔料清潔。5實(shí)地檢查，一人1項(xiàng)不合格-1分14.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，呼吸機(jī)各種管道連接正確，參數(shù)設(shè)置符合病人及治療要求，無禁忌癥患者床頭太高30-45°3實(shí)地檢查，一人1項(xiàng)不合格-1分15.各種管道固定良好、定期更換、引流通暢。人工氣道保持通暢、濕化合理，痰液清理及時(shí)。3實(shí)地檢查，

5、一項(xiàng)不合格-1分16.跌倒/墜床、壓瘡、非計(jì)劃性拔管、VTE等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防范措施落實(shí)到位，無不良事件發(fā)生。3一項(xiàng)不到位-1分17.根據(jù)患者個(gè)性需求，及時(shí)進(jìn)行健康教育，效果良好。3一項(xiàng)不到位-1分18.護(hù)患比符合要求，彈性調(diào)配落實(shí)到位3彈性調(diào)配不到位-1分應(yīng)急管理15分19.備品藥定點(diǎn)放置，擺放整齊，標(biāo)簽清晰，記錄齊全；高危藥品、精麻藥品管理符合規(guī)范要求。5藥品未定點(diǎn)放置-1分，標(biāo)簽不清晰-1分，有過期變質(zhì)藥品-2分；高危藥品管理不規(guī)范-2分。20.搶救藥品、物品、器械齊全，定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪用、外借，保證搶救

6、儀器性能良好,處于備用狀態(tài)，定時(shí)檢修，專人管理。5搶救藥品、物品、器械未處于備用狀態(tài)-2分其它一項(xiàng)不符合要求-1分。21.護(hù)士熟悉搶救儀器的使用及常見故障的處理,操作熟練。5現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)士對(duì)搶救儀器的使用及常見故障的處理能力，處理不正確-2分,操作不熟練-2分。3xx醫(yī)院ICU護(hù)理質(zhì)量檢查表年月日檢查人序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分細(xì)則扣分原因及分值院感防控20分22.護(hù)理人員掌握相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護(hù)知識(shí)。手衛(wèi)生、多重耐藥菌患者護(hù)理措施到位。4訪談護(hù)理人員，一人次不掌握相醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護(hù)知識(shí)-1分。23.病

7、人隔離符合要求，感染病人與非感染病人分別安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。3病人隔離不符合要求，感染病人與非感染病人未分別安置-2分，特殊感染病人未單獨(dú)安置-3分。24.無菌物品專柜存放，擺放有序，標(biāo)識(shí)清楚、無破損、無過期。3無菌物品未專柜存放-1分，擺放無序-1分，標(biāo)識(shí)不清楚-1分，有破損-1分，存在過期現(xiàn)象-1。25.各項(xiàng)操作所用消毒物品，一用一消毒：無菌物品一人一用一滅菌；一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置。3各項(xiàng)操作所用消毒物品，未做到一用一消毒-1分；無菌物品未做到一人一用一滅菌-2分；一次性衛(wèi)生材料未做到一人一用一處置-

8、1分26.護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸患者或操作時(shí)防護(hù)措施正確，發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定立即上報(bào)。3護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則-2分，接觸患者或操作時(shí)防護(hù)措施不正確-2分，發(fā)生職業(yè)暴露后處置不規(guī)范-2分。27.生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類放置，標(biāo)記清楚，特殊感染患者終末處理符合規(guī)范。4生活垃圾、醫(yī)療垃圾混放-1分，標(biāo)記不清楚-