資源描述：
《ICU護理質(zhì)量考核標準.docx》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、序號項目標準分值評分細則扣分原因及分值行政管理15分1.有年度工作計劃、總結，月工作重點。3無年度工作計劃、總結-1分，月工作重點-1分。2.科室制度健全，護理人員掌握崗位職責。3制度不健全缺一項-1分，1人不掌握-1分3.護士行為儀表規(guī)范，佩戴胸牌上崗，堅守工作崗位，遵守勞動紀律，有緊急狀態(tài)下護士調(diào)配預案。3護士行為儀表不規(guī)范-1分，違反勞動紀律1人次-1分，無緊急狀態(tài)下護士調(diào)配預案-1分。4.科室有護理質(zhì)量管理組織，崗位職責明確，分工合理，每月質(zhì)量考核有分析、評價及持續(xù)改進，有記錄。3無護理質(zhì)量管理組織-1分；護理質(zhì)
2、量管理不規(guī)范-1分，記錄不齊全-1分，不真實-1分。5.落實主動報告護理安全（不良）事件與隱患缺陷制度，科室有相應記錄與持續(xù)改進措施。3護士不熟悉護理安全（不良）事件報告制度-2分，漏報每例-2分，無記錄與分析討論-2分。?？乒芾?0分6.科室有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程、應急預案,護士知曉并掌握相關內(nèi)容能正確實施4檢查相關文件，檢查護士的實際工作能力，一項不符合要求-1分7.護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術培訓并考核合格,熟練掌握危重患者護理常規(guī)、生命支持設備操作、搶救技能、患者病情評估與處理、緊急處置的能力4
3、檢查科室入科培訓計劃、培訓記錄，檢查護士的實際工作能力，一項不符合要求-1分8.有危重患者風險評估、安全護理制度和措施4檢查相關文件，一項不符合要求-1分9.有危重患者病情變化風險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范4一項不符合要求-1分10.根據(jù)專科特點，使用恰當?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測4無質(zhì)量監(jiān)測-2分，監(jiān)測不到位-1分優(yōu)質(zhì)護理11.病區(qū)環(huán)境整潔、安靜安全、溫馨，溫濕度適宜，床單位整潔、舒適，滿足患者需求。5一項不符合要求-1分30分12.護士對所管病人能做到九知道：即床號、姓名、診斷、病情、治療、心理、護理、飲食
4、、陽性檢查結果5實地檢查，一人1項不合格-1分13.病人臥位舒適，做到三短六潔：頭發(fā)指甲胡須短；口腔清潔無異味；頭發(fā)潔順；皮膚清潔無污漬、無膠布痕跡；各種管道、輔料清潔。5實地檢查，一人1項不合格-1分14.預防呼吸機相關性肺炎，呼吸機各種管道連接正確，參數(shù)設置符合病人及治療要求，無禁忌癥患者床頭太高30-45°3實地檢查，一人1項不合格-1分15.各種管道固定良好、定期更換、引流通暢。人工氣道保持通暢、濕化合理，痰液清理及時。3實地檢查，一項不合格-1分16.跌倒/墜床、壓瘡、非計劃性拔管、VTE等風險評估、防范措施落
5、實到位，無不良事件發(fā)生。3一項不到位-1分17.根據(jù)患者個性需求，及時進行健康教育，效果良好。3一項不到位-1分18.護患比符合要求，彈性調(diào)配落實到位3彈性調(diào)配不到位-1分應急管理15分19.備品藥定點放置，擺放整齊，標簽清晰，記錄齊全；高危藥品、精麻藥品管理符合規(guī)范要求。5藥品未定點放置-1分，標簽不清晰-1分，有過期變質(zhì)藥品-2分；高危藥品管理不規(guī)范-2分。20.搶救藥品、物品、器械齊全，定點放置，標識明顯，不得隨意挪用、外借，保證搶救儀器性能良好,處于備用狀態(tài)，定時檢修，專人管理。5搶救藥品、物品、器械未處于備用狀
6、態(tài)-2分其它一項不符合要求-1分。21.護士熟悉搶救儀器的使用及常見故障的處理,操作熟練。5現(xiàn)場考核護士對搶救儀器的使用及常見故障的處理能力，處理不正確-2分,操作不熟練-2分。序號項目標準分值評分細則扣分原因及分值院感防控20分22.護理人員掌握相關的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護知識。手衛(wèi)生、多重耐藥菌患者護理措施到位。4訪談護理人員，一人次不掌握相醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護知識-1分。23.病人隔離符合要求，感染病人與非感染病人分別安置，特殊感染病人單獨安置。3病人隔離不符合要求，感染病人與非感染病人未分別安置-2
7、分，特殊感染病人未單獨安置-3分。24.無菌物品專柜存放，擺放有序，標識清楚、無破損、無過期。3無菌物品未專柜存放-1分，擺放無序-1分，標識不清楚-1分，有破損-1分，存在過期現(xiàn)象-1。25.各項操作所用消毒物品，一用一消毒：無菌物品一人一用一滅菌；一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置。3各項操作所用消毒物品，未做到一用一消毒-1分；無菌物品未做到一人一用一滅菌-2分；一次性衛(wèi)生材料未做到一人一用一處置-1分26.護士嚴格執(zhí)行標準預防原則，接觸患者或操作時防護措施正確，發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定立即上報。3護士未嚴格執(zhí)行標準預防原則-
8、2分，接觸患者或操作時防護措施不正確-2分，發(fā)生職業(yè)暴露后處置不規(guī)范-2分。27.生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類放置，標記清楚，特殊感染患者終末處理符合規(guī)范。4生活垃圾、醫(yī)療垃圾混放-1分，標記不清楚-1分，特殊感染患者終末處理不規(guī)范-2分。富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f“富而不驕，莫
