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《腦出血繼續(xù)出血的影響因素分析 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腦出血繼續(xù)出血的影響因素分析【摘要】目的探討腦出血繼續(xù)出血的影響因素和發(fā)病時(shí)間、發(fā)生率、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。方法 260例腦出血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT檢查,對(duì)血腫量增加≥33%以上者,結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行影響因素的分析。結(jié)果 腦出血繼續(xù)出血發(fā)生率14.62%(38/260),且多發(fā)生在24h以內(nèi)；繼續(xù)出血與收縮壓過(guò)高、出血部位、血腫形態(tài)有關(guān)；丘腦部位血腫易發(fā)生繼續(xù)出血。結(jié)論 對(duì)腦出血后病情加重的病人應(yīng)及早復(fù)查頭顱CT，采取積極措施,控制血腫擴(kuò)大,降低病死率?！娟P(guān)鍵詞】腦出血繼續(xù)出血影響因素我們對(duì)2005年1月-2009年12月在我科住
2、院的260例高血壓性腦出血病例進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法 腦出血繼續(xù)出血的影響因素分析【摘要】目的探討腦出血繼續(xù)出血的影響因素和發(fā)病時(shí)間、發(fā)生率、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。方法 260例腦出血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT檢查,對(duì)血腫量增加≥33%以上者,結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行影響因素的分析。結(jié)果 腦出血繼續(xù)出血發(fā)生率14.62%(38/260),且多發(fā)生在24h以內(nèi)；繼續(xù)出血與收縮壓過(guò)高、出血部位、血腫形態(tài)有關(guān)；丘腦部位血腫易發(fā)生繼續(xù)出血。結(jié)論 對(duì)腦出血后病情加重的病人應(yīng)及早復(fù)查頭顱CT，采取積極措施,控制血腫擴(kuò)大,降低病死率?！?/p>
3、關(guān)鍵詞】腦出血繼續(xù)出血影響因素我們對(duì)2005年1月-2009年12月在我科住院的260例高血壓性腦出血病例進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2005年1月-2009年12月的腦出血患者260例,其中38例有繼續(xù)出血,患者均符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT證實(shí),了解出血部位、形狀、出血量大小、高血壓、糖尿病史并進(jìn)行常規(guī)肝功、腎功能、心電圖及凝血機(jī)制的檢查。全部病例均在發(fā)病后24h內(nèi)進(jìn)行首次頭顱CT檢查,有62例癥狀加重時(shí)復(fù)查CT,其中38例顯示腦出血繼續(xù)出血,第二次CT
4、掃描的出血量比首次CT掃描出血量增加33%以上者為繼續(xù)出血。1.2繼續(xù)出血患者組 38例,男22例,女16例,年齡36-79歲,平均54歲,其中高血壓16例,糖尿病11例,慢性肝病3例,長(zhǎng)期飲酒史3例,長(zhǎng)期服用阿司匹林2例,有腦血管病史3例。16例高血壓中,入院24h內(nèi)(每0.5小時(shí)測(cè)1次血壓)平均收縮壓≥24kPa及舒張壓≥14.7kPa者分別為11例和5例。出血部位在丘腦、殼核、腦葉、腦干分別為14例、8例、9例、7例,其中血腫形狀不規(guī)則22例,形狀規(guī)則16例,腦外手術(shù)治療24例,手術(shù)后合并肺部感染死亡7例,非手術(shù)治
5、療14例,死亡6例。1.3非繼續(xù)出血組 50例其中男31例,女19例,年齡33-78歲,平均33歲,其中高血壓21例,糖尿病11例,慢性肝病3例,長(zhǎng)期飲酒史5例,長(zhǎng)期服用阿司匹林5例,有腦血管病史5例。21例高血壓中,入院24h內(nèi)(每0.5小時(shí)測(cè)1次血壓)平均收縮壓≥24kPa及舒張壓≥14.7kPa者分別為14例和7例。出血部位在丘腦、殼核、腦葉、腦干分別為24例、11例、10例、5例,其中血腫形狀不規(guī)則12例,形狀規(guī)則38例,腦外科手術(shù)治療16例,死亡3例。2結(jié)果260例患者中繼續(xù)出血38例,占14.6%。其中發(fā)生于
6、發(fā)病后6h以內(nèi)者22例,占57.89%；6-24h者11例,占28.95%；24-168h者3例,占7.89%；168h以上者2例,占5.26%。繼續(xù)出血與持續(xù)性高血壓、癲發(fā)作及飲酒的關(guān)系：有癲發(fā)作、有持續(xù)性高壓、有飲酒習(xí)慣的患者繼續(xù)出血的可能性較高,分別為61.8%、50.7%、55.3%。血腫部位對(duì)繼續(xù)出血的影響：發(fā)生繼續(xù)出血的患者丘腦占44.74%(17/38),殼核占26.32%(10/38),腦葉占18.42%(7/38),腦干占10.53%(4/38),顯示丘腦易發(fā)生繼續(xù)出血。繼續(xù)出血對(duì)預(yù)后的影響:繼續(xù)出血組
7、中死亡6例(15.79%),對(duì)照組中死亡3例(6.0%),說(shuō)明腦出血繼續(xù)出血是導(dǎo)致死亡的重要原因。3討論高血壓腦出血后是否存在繼續(xù)出血問(wèn)題一直受到人們的關(guān)注,過(guò)去普遍認(rèn)為腦動(dòng)脈破裂后僅有短暫的活動(dòng)性出血,時(shí)間約在30min內(nèi)；腦出血患者癥狀繼續(xù)加重,人們普遍認(rèn)為是由于腦水腫、腦積水和全身因素所致。近年來(lái)由于腦CT的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)臨床癥狀繼續(xù)加重的部分腦出血患者在一段時(shí)間存在繼續(xù)出血。本研究采用Brott等的判定標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)出血發(fā)生率為14.62%。近年幾個(gè)較大樣本的研究證實(shí)腦出血繼續(xù)出血的發(fā)生率為20%-38%[1]。關(guān)于
8、繼續(xù)出血發(fā)生的時(shí)間,目前有不同結(jié)論,多數(shù)認(rèn)為6h內(nèi)繼續(xù)出血者最多,6-24h部分患者有繼續(xù)出血,24h后很少發(fā)生。本組病例多在發(fā)病后6h內(nèi)第1次CT查,24h內(nèi)進(jìn)行第2次CT復(fù)查,均發(fā)現(xiàn)有血腫增大,6-12h內(nèi)繼續(xù)出血的發(fā)生率占總數(shù)的57.89%,24h后僅占總數(shù)的13.16%。由此可見(jiàn)腦出血發(fā)病后6-12h內(nèi)是繼續(xù)
