《太平惠民和劑局方》兒科方配伍規(guī)律研究

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1、《太平惠民和劑局方》兒科方配伍規(guī)律研究-->1概述1.1《局方》對方劑學(xué)的貢獻及學(xué)術(shù)特點1.1.1《局方》整收錄了宋以前的名方《局方》廣泛記載了宋之前的方劑資料，如《傷寒論》、《金匱要略》、《肘后備急方》、《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》及《太平圣惠方》等書中百余首名方，并加以化裁。如五苳散來自《傷寒論》，主要適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲所致的發(fā)熱頭痛，煩渴飲水，小便不利等；或水濕停聚所致的水腫，身重，小便不暢及心悸、吐誕沫而頭弦等癥?！毒址健吩诖嘶A(chǔ)上，將桂枝改為肉桂，使其溫化之力更強，擴大了五苳散的治療范圍并增強了其療效。1.1.

2、2《局方》對劑型的創(chuàng)新《局方》改變了一部分前方的劑型。如對小青龍湯的改變，小青龍湯出自《傷寒論》，在原書中為水煎劑，但是在《局方》中則創(chuàng)新性的變成了煮散劑。湯劑易于吸收，但藥物體積大，不便于攜帶和服用，同時飲片煎煮，又浪費較大。改為煮散后，則彌補了湯劑之不足，既方便實用，節(jié)約藥材，又不降低療效。煮散劑大量出現(xiàn)在《局方》中，反應(yīng)出了《局方》在劑型革新上的成就?！毒址健吩趯嵱眯院涂茖W(xué)性方面，對其前方劑的基礎(chǔ)上推陳出新，極大的推動方劑學(xué)的發(fā)展?！毒址健沸略鲅a的方劑共約652首，許多方劑配伍精確，療效卓著。如四君子湯、逍遙散、參苳白術(shù)散、藿香正氣散、

3、八正散、二陳湯、人參敗毒散，涼膈散、十全大補湯、川彎茶調(diào)散、肥兒丸等。這些方深受醫(yī)家的推崇。1.1.3明確了適應(yīng)癥《局方》是對宋以前的歷代名方及當(dāng)時臨床用之有效方劑的總結(jié)，其既是官方藥局配制成藥的規(guī)范，同時它所涉及的內(nèi)容又不僅局限于方劑的配制方法，也是一部以病癥分類的大型方書?！毒址健啡珪某伤幣浞绞且圆∽C為綱要進行分類。這種分類方法，便于后世學(xué)習(xí)各類方劑的運用及掌握每一類成藥的運用范圍。書中注明主治證，突出辨證施治，每一方名后面都有主治證與適應(yīng)證。如在香連圓后就注明了“治小兒冷熱不調(diào)，泄渴煩渴，米谷不化，腹痛腸鳴；或者下痢膿血，里急后重，夜

4、起頻并，不思乳食，肌肉消痩，漸變成府”。如此明確了方藥的適應(yīng)癥，突出地體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治的學(xué)術(shù)特點，防止出現(xiàn)頭痛醫(yī)頭，對癥用藥的弊病。1.2《局方》的研究現(xiàn)狀《局方》全書共10卷，分為14門，總共記載方劑788首，附指南總論3卷，涉及了咽喉、骨傷、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼目以及口齒等14門，加上各門所附的病種，總共涉及了22門。近現(xiàn)代學(xué)者對《局方》的研究大致分為以下幾方面：整體性的研究：如通過對《局方》的始創(chuàng)、初成、定型、歷史沿革、影響等進行考證。發(fā)現(xiàn)《局方》769首方劑中，按照劑型統(tǒng)計為以丸、散、湯為多，共11種，但實際劑型只有7種，其

5、余膏、餅、徒等劑所占比例明顯較少。全書藥物從統(tǒng)計結(jié)果看在治療眼目疾、咽喉齒疾以及小兒諸疾中驚風(fēng)壯熱等方劑中，寒涼藥物的使用大于溫?zé)崴?。其余方劑中溫藥使用偏多的為婦人諸疾、諸虛、痰飲、氣病等疾病。在本書新增補方劑652首的中，涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、口腔等科疾病。成品藥占該書方劑各種劑型比例，送服劑的種類共計140余種，在引用名方時進行了劑型、劑量、煎煮方法、服法等方面調(diào)整的方劑共100余首，并且重視了方劑配伍間的比例，提出君、臣、佐、使不必悉具。具體分卷的研究：具體分卷中所選方劑，用藥在一定程度上往往具有總體趨向性和內(nèi)在規(guī)律性，通過

6、對一類方劑的組成進行分析、研究，可歸納出該卷方劑的用藥規(guī)律。如通過對《局方》治療泄汚所采用的方藥的統(tǒng)計研究，發(fā)現(xiàn)這類方劑的配伍規(guī)律：一是《局方》用藥與當(dāng)代所用之方藥相比，木香、獲苳、甘草、白術(shù)、陳皮等藥物均位于前位，但收淫藥物的使用明顯較現(xiàn)代少；二是從藥性上分析，其使用最多的藥物與現(xiàn)代相同，均為溫性藥；三是從藥味上分析，在《局方》中使用的最多的是辛味藥物，其次為甘味藥物，再次為苦味藥物。當(dāng)今則是辛、甘味藥并居第一位，苦味藥物居第二位。在治療泄灣時辛溫之品為古今同用之藥等特點。服藥方法以及劑型的研究：通過對《局方》的研究發(fā)現(xiàn)其服藥方法主要有：一

7、是根據(jù)病情輕重緩急確定服藥時間，如補益類方劑多在進食前服用，灣下以及驅(qū)蟲類方劑多在空腹時服用等；二是注重服藥劑量，根據(jù)患者的病情以及藥性確定服藥劑量；三是注重強化藥性、增進療效；四是注重引經(jīng)藥的作用。在對《局方》之服藥飲品探析研究中發(fā)現(xiàn)其所記載服藥飲品有酒、茶、鹽，在水方面有米湯、白湯、新汲水、井華水、沸湯、雪水、裝水等。所記載方劑劑型為：丸291首、散232首、湯128首、丹76首、飲25首、膏19首、餅4首、煎2首、錠2首、灸1首、香劑4首、無劑型者3首?！毒址健分兴f的“湯”乃將方中藥物按照一定的要求制作成“粗末”或者“細末”再加水煎服

8、或者沸湯點服。這種劑型服用方便、攜帶便捷，且能大量生產(chǎn)，還可較長時間藏而不變質(zhì)，與現(xiàn)代的沖劑頗多相似之處。這是該書比同時代其他方書進步的地方，正如朱丹溪所說“《和劑