腹膜透析患者血清瘦素清除情況分析

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1、腹膜透析患者血清瘦素清除情況分析張莉，劉佳，徐冬梅，邢昌贏【摘要】目的：探討腹膜透析對血清瘦素的清除作用。方法：采用放免法測定20例腹膜透析患者血清、24h尿、24h腹透液標本中的瘦素濃度。同時測定腹膜透析充分性指標和其它生化指標。結果：患者組血清瘦素濃度為(20.03±10.12)μg·L-1，明顯高于正常對照組(P0.01)。腹膜透析液的瘦素濃度為(5.68±4.72)μg·L-1，與血清瘦素濃度呈正相關(r=0.821，P0.001)。24h腹膜透析對瘦素的清除量為(41.95±32.89)μg，亦與血清瘦素濃度呈正相關(r=0.

2、795，P0.001)。而腹膜透析的每周瘦素清除率與血瘦素水平無明顯相關性(r=0.122，P>0.05)。患者有低白蛋白血癥[(33.03±5.28)g·L-1]，但無明顯血脂異常。結論：腹膜透析患者中存在低白蛋白血癥和高瘦素血癥;腹膜透析可以清除瘦素，其清除量與血瘦素濃度呈正相關?！娟P鍵詞】腹膜透析;瘦素;清除　　[Abstract]Objective：Todeterminetheclearanceofserumleptinbyperitonealdialysisandfactorsrelatedtothisprocess.M

3、ethods：20CAPDpatientsand13healthysubjectsmunoassaymethodinserum,24hurinecollectionand24hperitonealdialysatecollection.Otherbiochemicalindexesinserumeasured.Results：SerumleptinofCAPDgroupleptinconcentration(r=0.821，P0.001).Totalleptinclearedby24hperitonealdialysisleptinco

4、ncentration.Theclearancerateofleptinbyperitonealdialysis2)-1,leptinconcentration(r=0.122,P>0.05).CAPDgrouphadhypoalbuminemia(33.03±5.28)g·L-1ia.Conclusion:CAPDpatientshavehypoalbuminemiaandhyperleptinemia.Leptincanbepartlyclearedbyperitonealdialysis.Theamountofclearan

5、ceispositivelycorrelatedleptinconcentration.　　[Keyl者定義為無尿，不留取尿液標本。　　1.2.2血、尿、腹透液標本瘦素的測定采用瘦素放射免疫分析試劑盒(北京北方生物技術研究所出品)測定標本。具體步驟按試劑盒說明書進行?！　?.2.3其他相關指標的測定測定病人的血清白蛋白、膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及脂蛋白a水平。測定患者身高(單位為m)、體重(單位為kg)，計算體重指數(shù)(BMI),計算公式BMI=體重/身高2,并計算蛋白分解率(n

6、PCR)。　　1.3統(tǒng)計學處理　　所有數(shù)據(jù)以±s表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包進行，兩組間比較采用t檢驗、Pearson相關分析，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！　?結果　　2.1一般生化指標　　20例CAPD患者血清白蛋白水平偏低，為(33.03±5.28)g·L-1，血清膽固醇、甘油三脂、HDLC、LDLC及脂蛋白a水平均在正常范圍內?！　?.2血清瘦素水平　　20例CAPD患者血清瘦素水平為(20.03±10.12)μg·L-1，對照組為(14.55±7.62)μg·L-1，兩組比較具有顯著性差異(P0.001

7、)。　　2.3腹膜透析對瘦素、尿素氮和肌酐的清除作用　　見表1、2。腹膜透析液瘦素濃度、腹膜透析對瘦素的清除量與血清瘦素水平之間呈顯著正相關(r值分別是0.821和0.795，P值均0.001)，而腹膜透析對瘦素的每周清除率與血清瘦素水平之間無相關性(r=0.122，P>0.05)。腹膜透析對瘦素的清除率與尿素氮清除率、肌酐清除率之間有顯著性差異(P0.001),且瘦素清除率與肌酐清除率呈正相關(r=0.458，P0.05),與尿素氮清除率無相關性(r=0.322，P>0.05)。表1腹膜透析對20例腹膜透析病人瘦素、尿素氮

8、和肌酐的清除作用表2腹膜透析對20例腹膜透析病人瘦素清除的相關性分析　　2.4殘余腎對瘦素的清除作用　　本組病人尿量為(867.7±762.4)ml，尿瘦素濃度為(15.25±11.82)μg·L-1，24