腹膜透析清除慢性腎衰竭患者血清瘦素及炎癥因子效果研究

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1、腹膜透析清除慢性腎衰竭患者血清瘦素及炎癥因子效果研究楊發(fā)奮，林栩，王潔，羅章偉【摘要】目的觀察持續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）治療尿毒癥患者高瘦素血癥及清除炎癥因子效果，旨在改善CRF患者的生存質(zhì)量。方法30例CAPD的尿毒癥患者為治療組，正常健康體檢者30例做對照組。觀察尿毒癥患者治療前、透析后1d、30d、90d血清瘦素、TNF、IL6、IL8、CRP水平變化。同時觀察患者體重指數(shù)（BMI）、血壓、食欲、精神狀態(tài)、貧血改善情況，與正常對照組及自身治療前后對照。結(jié)果血清瘦素、TNF、IL6、IL8、CRP濃度透前治療組與正常對照組比較顯著增高（P＜

2、0.05或＜0.01）；治療組與自身透前比較透后1d、透后30d、透后90d顯著降低（P＜0.01）。治療組BMI、血壓、食欲、精神狀態(tài)、貧血均有不同程度改善（P＜0.05或＜0.01）。結(jié)論CAPD清除尿毒癥患者血清瘦素及炎癥因子作用明顯，能改善患者的微炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)不良狀態(tài)，可提高生存質(zhì)量【關鍵詞】腹膜透析；瘦素；炎癥因子【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofcontinuousambulatoryperitonealdialysis(CAPD)ontreatinghyperleptinemiaandtheclea

3、ranceofinflammatoryfactorinuraemicpatientsinordertoimprovethequalityoflifeforthepatientsicpatientstreatentgroup,and30healthyonesasthecontrolgroup.Toobservedthechangingofserumleptin,TNF,IL6,IL8andCRPofuraemicpatientsbeforetreatment,inoneday's,30days'and90days'treatment.Andobservet

4、hebodymassindex(BMI),bloodpressure,appetite,mentalstatusandtheimprovementofanemiaatthesametime.paredalldatasthatbeforeandaftertreatmentinthetreatmentgroupandparedentleptin,TNF,IL6andIL8inthetreatmentgroupentatoneday,30daysand90daystimepointinthetreatmentgroup（P＜0.01）.TheBMI,blood

5、pressure,appetiteandmentalstatusinthetreatmentgroupleptinandinflammatoryfactors，provethelightinflammatoryreaction,malnutritionandthequalityoflifeforthepatients.【Keymatoryfactor慢性腎衰竭（CRF）尿毒癥患者生存質(zhì)量一直是人們關注的熱點，常常存在高瘦素血癥及微炎癥狀態(tài)，上述因素參與了CRF患者的高血壓、心臟病變、營養(yǎng)不良等疾病的進展過程，嚴重影響患者生活質(zhì)量及縮短生存期。我們采用持續(xù)性不

6、臥床腹膜透析（CAPD）治療CRF尿毒癥患者并進行前瞻性的觀察，旨在降低CRF患者血清瘦素（leptin）及炎癥介質(zhì)水平，改善CRF患者的生存質(zhì)量及延長生存期，取得較好的效果，報道如下?！　≠Y料與方法　　1.研究對象　　30例CRF患者為治療組，男17例，女13例，平均年齡（51.69±13.96）歲，其中慢性腎炎6例，糖尿病腎病16例，高血壓腎小動脈硬化8例，均符合1992年黃山會議制定的慢性腎衰竭（CRF）分期標準，達到尿毒癥期，經(jīng)患者同意進行CAPD治療。所有患者均無合并惡性腫瘤和感染，血糖控制基本正常。正常對照組為選擇健康體檢者30例，男20例，女1

7、0例，平均年齡（50.73±12.88）歲，經(jīng)臨床體檢及實驗室檢查,排除心、肝、腎、腦等器質(zhì)性病變以及高血壓、糖尿病、各種炎征、腫瘤以及免疫性疾病等?！　?.治療方法　　治療組在常規(guī)治療的基礎上，給予CAPD，患者下腹部置入CAPD管，采用百特CAPD液進行每日4～5個透析周期的CAPD，每次注入1.5%葡萄糖腹膜透析液1500～2000ml。3.檢測方法及觀察指標　　所有實驗對象均檢測血清瘦素、TNF、IL6、IL8、CRP、HGB、BUN、Cr。血清瘦素、TNF、IL6、IL8水平檢測應用放射免疫分析法，試劑盒由美國DSL公司提供。分別觀察患者治

8、療前、透析后1　d、30　d、90　d各項指標變化及