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《腹膜透析患者高磷血癥知識(shí)調(diào)研及對(duì)策分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、腹膜透析患者高磷血癥知識(shí)調(diào)研及對(duì)策分析陳王芳姚麗霞屠秋娣浙江省人民醫(yī)院腎臟病科310014【】目的：木次調(diào)研主要為了掌握腹膜透析（以下簡(jiǎn)稱腹透）患者對(duì)高磷血癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握的現(xiàn)狀，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷進(jìn)行初次教育，針對(duì)患者目前的現(xiàn)狀進(jìn)行重點(diǎn)教育，以提高其對(duì)疾病認(rèn)知水平和自我管理行為。方法：對(duì)2014年8月10H至9月30H來(lái)木院門(mén)診或住院隨訪的病人50例，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的高磷血癥知識(shí)調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容從背景分析、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食管理相關(guān)知識(shí)、藥物治療相關(guān)知識(shí)、自我管理行為五個(gè)方面進(jìn)行。結(jié)果：疾病相關(guān)知識(shí)：正確率僅8%;飲食管理相關(guān)知識(shí)：正確率僅18%,較好的僅22%;
2、藥物治療相關(guān)知識(shí)：正確率僅6%，較好的僅10%;自我管理行為：86%有不同高磷飲食習(xí)慣；6%不知如何調(diào)整飲食；20%仍然認(rèn)為血磷管理需醫(yī)生負(fù)責(zé)。結(jié)論：針對(duì)患者目前的現(xiàn)狀，對(duì)腹透患者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)高磷知識(shí)的教育培訓(xùn)，以提高腹透患者對(duì)疾病、飲食和藥物知識(shí)認(rèn)知水平，以及提高自我管理行為的能力?！娟P(guān)鍵詞】腹膜透析；高磷血癥；分析；對(duì)策【】R541.3【】A【】1276-7808（2015）-05-422-02慢性腎臟疾?。–KD）時(shí)隨著腎功能減退，幾乎所有透析患者以及部分CKD3-5期患者可山現(xiàn)鈣磷代謝異常，繼之出現(xiàn)骨病理形態(tài)學(xué)改變。近年來(lái)有臨床研究,礦物質(zhì)代謝不但可導(dǎo)致患
3、者出現(xiàn)骨病理形態(tài)學(xué)改變，還與患者心血管疾病及和死亡率密切相關(guān)。據(jù)報(bào)道，腎臟疾病礦物質(zhì)和骨代謝異常（簡(jiǎn)稱CKD-MBD）在持續(xù)非臥床性腹膜透析（簡(jiǎn)稱CAPD）患者中發(fā)病率高達(dá)56%-61%，隨著腹膜透析時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)病率也隨之升高。同時(shí)CKD-MBD可嚴(yán)重影響腹膜透析患者的生活質(zhì)量。由于食物是主要的磷攝入源，因此控制血磷需要進(jìn)行嚴(yán)格的生活方式和飲食干預(yù)，降低磷攝入的同時(shí)也需要保證其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，但患者依從性較差是治療和控制效果不佳的主要原因之一。因此基于以上原因，我們對(duì)木院部分在透的腹透病人進(jìn)行調(diào)研，自行設(shè)計(jì)高磷血癥知識(shí)的調(diào)查卷，以掌握腹透患者對(duì)高磷血癥疾病相
4、關(guān)知識(shí)掌握的現(xiàn)狀，針對(duì)患者對(duì)高磷知識(shí)的了解程度，進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的措施，以期望提高腹透患者對(duì)疾病、飲食和藥物知識(shí)認(rèn)知水平，以及提高自我管理行為的能力?，F(xiàn)將調(diào)研方法及結(jié)果匯報(bào)如下：1資料與方法：1.1調(diào)研對(duì)象：選擇2014年8月10日至9月30日來(lái)本院門(mén)診或住院隨訪的腹透病人，隨機(jī)發(fā)放50份調(diào)査卷，調(diào)査卷冋收率100%。冋收后再將調(diào)查卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.2調(diào)研方法：設(shè)計(jì)高磷知識(shí)調(diào)查卷。本調(diào)查卷調(diào)查表內(nèi)容從背景分析、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食管理相關(guān)知識(shí)、藥物治療相關(guān)知識(shí)、自我管理行為五個(gè)方面進(jìn)行，每個(gè)內(nèi)容包含3-5個(gè)題0，都是選擇題，總分100分。調(diào)查卷題0內(nèi)容如下：
5、1.3調(diào)研結(jié)果：總共發(fā)放問(wèn)卷50份，冋收50份，回收率100%。50位患者中50歲以上占54%,30-50歲占42%，30歲以下占4%;透析齡為1-5年占62%，透析齡為5-10年占2%,透析齡為10-15年占2%，透析齡為1年以下占34%;文化程度：大專或本科以上學(xué)歷占21%，高中/中專學(xué)歷占25%，初中學(xué)歷占27%,小學(xué)及文盲占27%;26%患者表示無(wú)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，39%患者表示經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕，35%患者表示經(jīng)濟(jì)負(fù)捫較重。疾病相關(guān)知識(shí)：正確率僅8%;飲食管理相關(guān)知識(shí)：正確率僅18%,較好的僅22%;藥物治療相關(guān)知識(shí)：正確率僅6%,較好的僅10%;自我管理行為：86
6、%有不同高磷飲食4慣；6%不知如何調(diào)整飲食；20%仍然認(rèn)為血磷管理需醫(yī)生負(fù)責(zé)。2討論腹透患者對(duì)高磷知識(shí)的了解程度非常不樂(lè)觀，原因如下：2.1醫(yī)護(hù)人員自身缺乏高磷疾病知識(shí)，對(duì)CKD-MBD的重視度不夠，對(duì)高磷血癥知識(shí)的宣教欠缺主動(dòng)，不到位。并J1跟患者宣教后，沒(méi)有進(jìn)行跟蹤，不能了解到患者對(duì)高磷知識(shí)的接受程度。1.2腹透患者缺少高磷疾病知識(shí)信息的來(lái)源，對(duì)高磷血癥的認(rèn)識(shí)度不夠。1.3日常飲食中存在誤區(qū)。由于每個(gè)病人的飲食喜好或慣不同，有些病人可能避免了一些常見(jiàn)的高磷飲食而忽視了一些在教育中沒(méi)奮提到的高磷食物。另外部分患者為了增加蛋閂質(zhì)的攝入，每日攝入過(guò)多的優(yōu)質(zhì)蛋白，而
7、忽視了攝入的量，而高蛋白質(zhì)食物往往又是高磯食物。因此在透析初始的飲食培訓(xùn)基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)透析病人控制高磷食物的教育是非常重要的。2.4醫(yī)護(hù)人員對(duì)降磷藥物知識(shí)宣教不到位，患者服藥的依從性低。3對(duì)策3.1醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)高磷血癥知識(shí)的學(xué)A),深刻理解高磷的危害，全面認(rèn)識(shí)高磷飲食，熟悉各種降磷藥物的特點(diǎn)及藥物選擇，能夠積極主動(dòng)教育患者，讓患者感受到高磷的嚴(yán)重性，以提高患者的依從性。3.2針對(duì)S前腹透患者對(duì)高磷血癥的了解現(xiàn)狀，我科制定并落實(shí)以下錯(cuò)施:首先在對(duì)腹透患者的培訓(xùn)中，將高磷知識(shí)列入宣教的重點(diǎn)，圖形并茂，耐心詳細(xì)地向患者講解高磷的知識(shí)，預(yù)防及治療方法，從而使患者樹(shù)立信心
8、，積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病。蘇
