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1、中藥炒炭增強止血作用成分再探討萬軍，周霞，吳純潔，黃勤【關鍵詞】炭素；,,炭藥；,,止血成分；,,止血部位；,,止血作用 摘要：綜述了現(xiàn)代研究報道炭藥止血作用的有關文獻資料，從止血成分、止血部位對“增強止血作用”這一問題進行了探討，擴展了現(xiàn)有理論?！ ￡P鍵詞：炭素；炭藥；止血成分；止血部位；止血作用炒炭是一種常用的中藥炮制方法，炭藥在中醫(yī)臨床上也被廣泛采用?，F(xiàn)代主要是從炭藥止血的物質基礎進行分類研究，認為中藥炒炭的止血作用比較復雜，是一個多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點的綜合作用，炒炭后增強或產(chǎn)生了止血作用。筆者從炭藥止血的共有成分出發(fā)，對“炒炭后增強止血作用的成分”這一問
2、題進行了再探討，現(xiàn)報道如下?！ ?研究現(xiàn)狀 1.1止血成分研究 1.1.1炭素對止血的影響中藥飲片經(jīng)高溫炒炭后，產(chǎn)生大量炭素，且使整個炭藥成為疏松多孔的物質，因而具有收斂性能，加之活性炭本身具收斂之功，體現(xiàn)出止血功效。如生地炭、荷花炭等〔1~3〕。這是目前對中藥炭藥止血較為統(tǒng)一的認識?！ ?.1.2鞣質對止血的影響鞣質廣泛存在于藥用植物中，為一復雜的多元酚類化合物，能與蛋白質結合，形成不溶于水的大分子化合物，故具有收斂性，能在粘膜表面起保護作用，制止過多的分泌，而抑制過量的出血〔4〕。如地榆、槐米炒炭后其鞣質含量可增加，而其止血止瀉等作用亦相應加強〔5〕。 1
3、.1.3Ca2+及微量元素對止血的影響Ca2+屬于人體凝血因子的一種，植物中的鈣口服后形成可溶性的Ca2+，并參與到凝血中，如棕櫚炒炭后Ca2+含量明顯增加〔6〕。另外，有些中藥如側柏葉、山楂炒炭后Zn，Mn，Cu，F(xiàn)e，Ca等微量元素含量發(fā)生變化，止血作用較生品得到增強〔4，7〕?！ ?.2止血部位研究按出血部位分，出血證可分為內(nèi)出血和外出血。由于中藥大都入湯劑服用，因此主要用于治療內(nèi)出血證，如消化道出血、肺結核咯血等，其止血是多成分（如炭素、鞣質、Ca2+及微量元素等止血成分）、多環(huán)節(jié)、多靶點的作用；對于外出血證的治療，則多是應用單味中藥，如百草霜、伏龍肝〔8〕
4、，其主要是壓迫性的機械止血作用?！ ?討論 2.1疑問中藥炮制學教材及文獻研究認為中藥炒炭的主要目的是增強或產(chǎn)生止血作用，降低毒性或刺激性〔9,10〕。筆者認為，從成分及部位來看，產(chǎn)生止血作用容易理解，增強止血作用有待商榷。主要有以下兩方面疑惑?！ ?.1.1止血成分局限中藥中原有的止血成分，經(jīng)高溫加熱炒制后大多數(shù)會破壞或轉化而減少，如何增強止血作用？如王愛芳〔11〕研究證明，槐米炒炭后所含鞣質減少，地榆炒炭后止血作用并沒有得到增強〔12〕。因此，單從藥材原有成分如鞣質、Ca2+、微量元素或其他成分的增減來說明炒炭后止血作用增強存在矛盾。炭藥止血作用是產(chǎn)生新成分的
5、作用，還是原有成分因炒炭后易于煎出而在煎液中增多帶來的“成分增加”現(xiàn)象，或者是二者共同作用的結果，用這些指標成分難于說清?！ ?.1.2止血部位模糊從止血部位來看，外出血證治療主要是止血成分堵塞血管口而止血，如果籠統(tǒng)認為治療內(nèi)出血證和外出血證均是多成分、多環(huán)節(jié)的作用從而達到增強止血目的未免有些牽強。因此，對炭藥止血作用的研究，應抓住主要矛盾，化繁為簡，從尋找止血共有成分入手。 2.2尋找共有成分目前炭藥的止血作用研究都是以“成分論”作為基礎，從化學成分的角度進行解釋，但如上問題卻難以給出滿意的答案。筆者認為，不同中藥炒炭后所產(chǎn)生的共有物質的量是不同的，加上原有成分
6、，止血效果應是共同作用的結果。但是，中藥炒炭后，炭素肯定有所增加，并對外出血證和內(nèi)出血證均有止血作用?！ ≈兴幊刺恳话阈琛俺刺看嫘浴?，在這一共同目標下，也應該存在起止血作用的共有成分，炭藥止血作用研究可以從尋找炒炭產(chǎn)生共有的止血物質作為突破口。筆者通過大量文獻查閱，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)炭藥中均有炭素的吸附性止血作用，因此，炭素應是中藥炭藥止血的主要共有物質基礎。這也能解釋中藥止血為何大都需要用炒炭使用，為何中藥炒炭后均體現(xiàn)出止血作用。鞣質、Ca2+、微量元素和其他止血成分等雖然能在一定程度上起到止血的作用，但不是所有炭藥的共有成分，也就不是主要的止血物質?！ ?展望 3.1
7、改進制炭工藝，擴大炭藥藥源中藥炭藥的制法，一是炒炭，二是燜煅炭（或稱扣鍋炭）〔13〕，二者均要求“炒炭存性”。“炒炭”主要是發(fā)揮止血的作用，而“存性”主要是保留制炭前藥材的固有性質。筆者認為，單從止血角度考慮，中藥制炭沒有必要“存性”。炭素作為炭藥止血的主要成分，發(fā)揮的是吸附止血的作用，炮制時只要將中藥制成炭即可。中藥雖數(shù)目眾多，但據(jù)統(tǒng)計，曾經(jīng)炒炭用過的藥物只有200種左右，沿用至今的也只有70余種〔14〕。如果證實炭素作為炭藥止血的主要成分，全草類、根莖類中藥均可以制炭使用，這無疑豐富了炭藥的資源，擴大了中藥的使用范圍，同時大大簡化制炭工藝，提高效率。 3.
