中藥炒炭止血作用的研究進展.doc

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1、個人收集整理勿做商業(yè)用途中藥炒炭止血作用的研究進展中藥炒炭用于臨床止血是我國醫(yī)藥學的一大特色，在歷代中醫(yī)用藥中占有重要地位。中藥炒炭主要包括炒炭和煅炭兩種。早在《五十二病方》中就有“止血出者，燔（燒)發(fā)安其(創(chuàng)傷)”的記載。張仲景在《金匱要略方論》中記載了“枳實，王不留行,桑根皮……燒灰存性，勿令灰過”。到了金、元時期，炭藥品種已十分豐富,葛可久在《十藥神書》中介紹用十灰散治療肺病吐血，療效顯著,對炭藥應用于止血產(chǎn)生了很大影響.當時的醫(yī)藥學家根據(jù)中醫(yī)的五行生克規(guī)律，提出“大抵血熱則行,血冷則凝,見黑則止”之說，認為紅屬火,黑屬水，水能

2、克火，從而形成最初的炭藥止血理論。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學水平不斷進步和中藥現(xiàn)代化研究不斷深入,中醫(yī)藥學家對中藥炒炭的止血作用有了不同的認識,即不是所有藥物在炒炭后的止血作用都被加強，有些藥物在炒炭后的止血作用會不升反降。本文對炭藥止血的現(xiàn)代研究作一概述。1炒炭止血作用的歷史回顧中醫(yī)炭藥在臨床用于止血可分為以下幾種:1）收斂止血(用于出血量多且不止者.必須結合病理表現(xiàn)用藥，避免因見血止血而導致產(chǎn)生瘀血。通常采用側柏炭、棕桐炭、茜根炭、藕節(jié)炭、血余炭等)。2）涼血止血（用于血熱妄行出血.中醫(yī)認為血得熱則行,血涼則自能歸經(jīng)。常用水牛角、赤芍藥、玄參

3、等配伍牡丹皮炭、生地黃炭）。3）祛瘀止血（用于體內(nèi)瘀血積蓄導致行血不暢、血出不止者。常用三七、蒲黃、血竭等配伍不同類型的炭藥,從而達到理氣活血、祛寒行瘀、破血逐瘀、行血止血等多種治療目的）。4)補血止血（常配伍熟地黃炭、白芍藥炭、當歸炭等）。在歷史上,中醫(yī)對中藥炒炭提出過“炒炭存性”的基本要求，其目的：一是去其燥性和烈性，使藥性緩和；二是防止焦化及有效成分喪失，增強或產(chǎn)生止血作用；三是破壞部分非止血成分,避免對止血作用的不利影響.“炒炭"是藥物在炒制后使其止血作用得以增強,“存性”是藥物在炒炭后的治療作用得以保留，“炒炭存性”可以說是

4、較早地對炭藥提出的質(zhì)量要求?？梢?，古人對炭藥的作用已有相當?shù)恼J識，沒有將炭藥僅局限于止血作用，而是在增強其止血作用的基礎上拓展了炭藥的用途。2炒炭止血作用的現(xiàn)代研究概況2.1增強中藥炒炭止血作用的研究藥理學研究發(fā)現(xiàn),一些藥物在炒炭后止血作用的確得到了增強。瞿燕等報道,艾葉經(jīng)過炒炭后的醋制品與生品比較，艾葉僅在低劑量時能縮短小鼠凝血時間，對小鼠出血時間則元明顯影響，而醋制艾葉炭不僅不同劑量都能顯著縮短小鼠凝血時間,還能有效降低小鼠出血時間。傳統(tǒng)中醫(yī)認為艾葉“個人收集整理勿做商業(yè)用途或炒黑，或揉熟,能溫暖下元……生者能散，熟者能守”，該研

5、究結果與傳統(tǒng)中醫(yī)臨床應用原則相符.宋勁詩對白茅根炒炭進行研究后發(fā)現(xiàn)，白茅根炭品和生品雖均能縮短小鼠出血時間、凝血時間和血漿復鈣時間。但炭品與生品之間具有顯著差異：兩者水煎液濃度低于1g/mL時都能顯著降低大鼠血小板聚集率，濃度高于1g/mL時生品水煎液出現(xiàn)抑制趨勢而炭品水煎液對血小板凝聚有明顯提高。說明白茅根炭品具有更強的止血、凝血作用。朱詩塔等報道，在掌葉大黃的4種炮制品中,大黃炭的止血作用最顯著。他們認為，大黃經(jīng)炒炭，結合蒽醌大量減少,而鞣質(zhì)僅部分被破壞，從而增強了止血作用。趙欽祥等對生側柏葉炮制品研究后發(fā)現(xiàn)，生側柏葉的炒炭品和煅

6、炭品不僅具有體外強烈的促凝血作用,且口服后體內(nèi)也表現(xiàn)出明顯的止血作用.由此說明生側柏葉炒炭止血的傳統(tǒng)理論是有科學根據(jù)的。董翠弘等經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，荊芥不同程度的炒炭品與生品相比顯示出良好的止血作用，特別是炒至內(nèi)部呈焦褐色和黑褐色的荊芥炭(2號,3號)能顯著縮短小鼠出血和凝血時間，且荊芥炭2、3號比內(nèi)部呈黃褐色的荊芥炭1號明顯縮短出血、凝血時間;經(jīng)鞣質(zhì)含量測定，3個炭品中鞣質(zhì)含量明顯提高,其中炭品2、3號鞣質(zhì)含量明顯高于炭品1號，炭品2、3號之間無顯著差異。由此說明，荊芥炒炭的止血作用與鞣質(zhì)含量有關，且性狀應為內(nèi)部呈焦褐色或黑褐色.張振凌等

7、對茜草炭研究后發(fā)現(xiàn)，茜草炭中大葉茜草素等成分含量降低,有效成分產(chǎn)生和增加，經(jīng)硅膠柱層析分離、純化得到的1，3二羥基蒽醌具有明顯縮短小鼠凝血時間的作用.據(jù)此認為,1，3二羥基蒽醌是茜草炭的主要凝血成分之一，其含量可作為茜草炭的質(zhì)量控制指標。上述藥物炒炭后止血作用加強，其原因包括：1）中藥炒炭時在高溫下產(chǎn)生的可溶性鈣離子增多,從而促進了血液凝固，縮短了血液凝固時間；2)生成了一定數(shù)量的具有吸附、收斂作用的炭素，加速了血液凝固；3）某些藥物經(jīng)炒炭后，鞣質(zhì)含量增加,它能促進血管收縮，降低血管通透性，從而使凝血時間縮短。2。2減弱中藥炒炭止血作

8、用的研究由于歷史條件限制，古人在炭藥使用方面有一定的盲目性，曾經(jīng)在歷史上出現(xiàn)過幾百種炭藥，隨著不斷實踐檢驗，不少品種已被淘汰.目前,全國各地所用炭藥的制備過程和使用方法仍較多沿用歷史習慣，但實驗研究發(fā)現(xiàn)有些藥物經(jīng)炒炭后止