自擬“咳喘方”治療咳喘證候30例療效觀察論文

《自擬“咳喘方”治療咳喘證候30例療效觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、自擬“咳喘方”治療咳喘證候30例療效觀察論文..畢業(yè)【關(guān)鍵詞】自擬；咳喘方；療效觀察咳喘癥狀是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一，許多病證，特別是肺系病證都可出現(xiàn)咳喘癥狀，治療咳喘的方劑眾多，各有側(cè)重不同，筆者自擬“咳喘方”是在長(zhǎng)期的臨床中結(jié)合各方長(zhǎng)處，同時(shí)又根據(jù)咳喘病癥多以外感為主的實(shí)際情況自擬而成，通過(guò)臨床觀察達(dá)到效果。1資料與方法1.1一般資料本組30例..畢業(yè)，男21例，女9例。病程：5年以上3例，1～5年10例，1年以下17例。年齡：60歲以上6例，40～60歲15例，40歲以下9例。本組病例中都以咳嗽

2、、哮喘為主要癥狀，且反復(fù)發(fā)作，無(wú)其他器質(zhì)性病變，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急慢性支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘性支氣管炎、各型肺炎等病癥。1.2治療方法咳喘方組成：杏仁、蘇子、法半夏、陳皮、貝母、黃芩、紫苑、青黛、甘草。隨癥加減：外感風(fēng)寒酌加麻黃、桂枝；熱甚者加石膏、瓜蔞；傷津者加天花粉、麥冬；痰涌便秘、喘不能臥者加葶藶子、大黃；痰中帶血者加白茅根、側(cè)柏葉；痰濁壅肺加白芥子、萊菔子；挾瘀者加桃仁、赤芍；腕悶嘔惡納呆者加蔻仁、砂仁、神曲；肝氣乘肺、情緒刺激而誘發(fā)者加陳香、首烏，肝郁化火、煩躁易怒加龍膽草、梔子；心悸失眠

3、加夜交藤、棗仁；肢體浮腫、心腎陽(yáng)虛加附子、茯苓；喘促短氣、氣怯聲低加人參、黃芪；喘促日久、氣息短促加人參、蛤蚧；若出現(xiàn)喘脫癥狀則用參附湯。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：咳喘癥狀消失，一年內(nèi)不復(fù)發(fā)，伴隨癥狀消失。好轉(zhuǎn)：咳喘癥狀明顯減輕或消失，發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：咳喘癥狀無(wú)明顯變化。2結(jié)果本組30例病例中，用此基本方加減，療效顯著。臨床痊愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率95%。服藥最多的12劑，最少2劑，平均5劑。3典型病例患者，男，62歲，退休工人。自述患慢性支氣管炎多年，近三天因受寒而出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒，隨

4、后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、干咳少痰、咽干身痛，舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。體格檢查：體溫37.8℃，雙肺可聞及干性啰音和少許濕性啰音，呼吸音粗糙。輔助檢查：X線胸片提示：雙肺紋理增粗。辨證分型為外感咳嗽，風(fēng)熱犯肺，治宜宣肺清熱、止咳平喘。方用：銀花12g，連翹12g，杏仁12g，蘇子10g，桔梗15g，陳皮10g，黃芩12g，川貝母10g，葛根15g，沙參15g，甘草10g，二劑水煎服。二診：外感癥狀減輕，咳喘無(wú)明顯變化，伴咳少量黏液痰和胸痛。上方去連翹、葛根，加半夏10g，青黛10g（分次沖服），枳殼12g，三

5、劑水煎服。三診：無(wú)外感癥狀，咳喘明顯減輕，已無(wú)胸痛，咳少許膿痰，在二方的基礎(chǔ)上去銀花、枳殼，加瓜蔞12g，紫苑12g，茯苓15g，二劑水煎服。四診：咳喘基本消失，無(wú)痰，但伴有輕微口干、乏力、納差、神疲等癥。隨后用參哈散和補(bǔ)肺湯化裁，以滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)腎納氣。四劑水煎服而獲全功，一年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。4討論咳喘癥狀是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一，它隸屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的“感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆、肺脹”等病證的范疇［1］。是肺系疾病的一個(gè)重要癥狀，引起咳喘的原因有外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳喘癥又以風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱為多

6、見(jiàn)，內(nèi)傷咳喘癥狀又多因肺臟自病或他臟病變及肺所致。咳喘的病位主要在肺，其基本病機(jī)主要為：肺失宣肅、肺氣上逆。辨證當(dāng)分清外感與內(nèi)傷、虛實(shí)與寒熱，外感治療以宣肺散邪為主，多屬邪實(shí)之證，根據(jù)感邪性質(zhì)不同而分別論治，根據(jù)兼癥不同而靈活加減，且不可過(guò)早應(yīng)用收斂之品；內(nèi)傷咳喘，多為宿病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，常兼他臟病變，多屬邪實(shí)正虛之證，治療當(dāng)扶正祛邪，分清主次，標(biāo)本兼顧?？却m有外感、內(nèi)傷之分，但二者關(guān)系密切，常相互影響，而致癥情復(fù)雜多變，治療用藥尤應(yīng)注意。中醫(yī)臨床上用于治療咳喘病癥的方劑眾多，各有側(cè)重不同，

7、筆者在長(zhǎng)期的臨床中，綜合各方之長(zhǎng)，結(jié)合咳喘病的主癥自擬了“咳喘方”，在臨床上也收到了較滿意的效果。方中杏仁、蘇子為君藥，用于治療咳喘主癥。半夏、陳皮、貝母、紫苑為臣藥，協(xié)助主藥之功，治療主要兼癥。黃芩、青黛為佐藥，配合君臣藥物鞏固療效。甘草為使藥，具有調(diào)和諸藥之功效。全方配合相互為用，從而提高其功效。本方雖自擬為“咳喘方”，但臨床上仍以外感所致的咳喘癥多用，在臨癥中還需結(jié)合病情，靈活加減，不得拘泥?！?/p>