自擬方治療痛經(jīng)的療效觀察

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1、自擬方治療痛經(jīng)的療效觀察摘要：目的觀察自擬方治療痛經(jīng)的療效。方法對自2010年6月?2013年2月到我院中醫(yī)門診救治的寒凝血瘀型痛經(jīng)患者行自擬方治療。治療結(jié)束后根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評價治療效果。結(jié)果治愈34例，有效25例，總有效率92.18%0結(jié)論自擬方治療痛經(jīng)有效率高，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：自擬方；痛經(jīng)痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)的定義是患者經(jīng)過詳細的檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔存在器質(zhì)性病變，多發(fā)于青年女性；而繼發(fā)性痛經(jīng)指的是存在子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮頸狹窄或子宮呈過度前傾或后傾狀態(tài)等引起的痛經(jīng)癥狀，

2、常見于育齡期婦女。本文將我院自2011年6月?2013年2月治療寒凝血瘀型痛經(jīng)64例患者應(yīng)用自擬方治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1-般資料自2010年6月?2013年2月，我院中醫(yī)門診應(yīng)用自擬方治療寒凝血瘀型痛經(jīng)患者64例，其屮年齡13-18歲39例，17?24歲25例，病程5個月?10年，平均4.4年，全部患者均無孕育史。排除子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤等器質(zhì)性病變。1.2診斷標準符合中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］和《中笏新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中關(guān)于痛經(jīng)的診斷標準，并排除器質(zhì)性病變。中醫(yī)診斷標準：婦女在經(jīng)期前

3、后（lw內(nèi)）或經(jīng)期出現(xiàn)周期性下腹的疼痛，伴有不適影響了生活和工作者;西醫(yī)診斷標準:經(jīng)期前后出現(xiàn)下腹疼痛，檢查后發(fā)現(xiàn)生殖器官無器質(zhì)性病變，多于月經(jīng)初潮后的2~3年得未生育年輕婦女或青春期少女［3］。1?3治療方藥組成：熟地12g,干姜6g,灸甘草12g,小茴香（炒）6g,當(dāng)歸12g,川^9g,白芍30g,蒲黃（包）12g,五靈脂（酒）12g,延胡索18g。經(jīng)前5d口服，1劑/d,2次/d,直至經(jīng)期。1.4療效判定標準根據(jù)國家屮醫(yī)藥管理局發(fā)布的《屮醫(yī)病癥診斷療效標準》［4］評價療效。治愈：疼痛癥狀消失，連續(xù)3個月以上未見痛經(jīng)復(fù)發(fā)；顯效疼痛減輕或消失，然而3個

4、月后復(fù)發(fā)；有效：疼痛減輕或疼痛消失，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)；無效：疼痛未改善?？傆行识斡龜?shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。2結(jié)果治愈34例,有效25例，總有效率92.18%o3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生機制主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素的含量增高相關(guān)，其中PGF2a含量高會導(dǎo)致子宮平滑肌過度收縮，血管痙攣，導(dǎo)致了宮缺血、缺氧，進而引起痛經(jīng)的癥狀發(fā)生。因此，臨床上可通過應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑來降低前列腺素的產(chǎn)生，達到止痛的作用。中醫(yī)中最早關(guān)于痛經(jīng)的記載見于《金匱要略?婦人雜病脈證并治》：〃帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見〃。而中醫(yī)方面認為的寒凝血瘀型痛經(jīng)發(fā)

5、病機制為寒凝血瘀，阻滯胞中、沖任，引發(fā)沖任，胞脈不通，不通則痛。表明是血瘀內(nèi)阻而致使行經(jīng)不暢導(dǎo)致周期性月經(jīng)的發(fā)生。治療時應(yīng)行溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。本文自擬方中干姜、小茴香（炒）溫經(jīng)散寒，川尋、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)營活血，五靈脂（酒）、延胡索化瘀止痛，共同達到治療痛經(jīng)之效。參考文獻：[1]馬寶璋?中醫(yī)婦科學(xué)[M]?6版.上海；上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：79-83.[2]屮華人民共和國衛(wèi)生部?屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263-266.[3]馬新方，袁雪蓮?少腹逐淤顆粒治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J]?中醫(yī)臨床研究2011

6、,3（22）：52-53.[4]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準[S]?南京：南京大學(xué)出版社，1995：62.編輯/孫杰