自擬“痛經(jīng)方”治療原發(fā)性痛經(jīng)40例臨床觀察

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1、自擬“痛經(jīng)方"治療原發(fā)性痛經(jīng)40例臨床觀察【摘要】目的觀察自擬“痛經(jīng)方”治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法對(duì)40例原發(fā)性痛經(jīng)患者用自擬“痛經(jīng)方”治療，10天為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。結(jié)果痊愈15例，顯效17例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率95%o結(jié)論學(xué)自擬“痛經(jīng)方”療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】自擬“痛經(jīng)方”原發(fā)性痛經(jīng)筆者從2005年3月~2008年3月，運(yùn)用自擬“痛經(jīng)方”治療原發(fā)性痛經(jīng)40例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料全部病例均為2005年3月?2008年3月門(mén)診患者。年齡最小16歲，最大24歲。病史6個(gè)月~4年，均

2、未婚，40例均經(jīng)超聲檢查排除器質(zhì)性病變，排除由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥盆腔腫瘤及其他因素引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中所制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。在行經(jīng)前后，或正值行經(jīng)期間，小腹及腰部疼痛甚至劇痛難忍，并隨著月經(jīng)周期發(fā)作,經(jīng)檢查生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀證：癥見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，喜溫，得熱痛減，經(jīng)量正?；驕p少，經(jīng)色暗紅，有塊，常伴有面色蒼白，頭面冷汗，手足厥冷，嘔吐等癥，舌質(zhì)淡白或淡紅，苔白潤(rùn)，脈弦或沉緊。2治療方法自擬

3、“痛經(jīng)方”：黨參15》肉桂10g,吳茱萸6g，當(dāng)歸10g,白芍15g,川莒10g,玄胡15g,香附10g,紅花10g,小茴香6g,烏藥6g,艾葉10g,生蒲黃6g,五靈脂6g,川斷10g,杜仲10g,生甘草6g。每日1劑，水煎早中晚分三次溫服，在月經(jīng)來(lái)潮前10天連服10劑為1個(gè)療程，連用3個(gè)月經(jīng)周期。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］擬定。痊愈:行經(jīng)腹痛消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作；有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作；無(wú)效：

4、腹痛及其他癥狀無(wú)改變或加重。3.2治療結(jié)果40例患者中，痊愈15例，顯效17例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率95%。4討論女性正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰紙，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期少女、未婚及已婚未育者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素（PG）有關(guān)，且內(nèi)膜中PG濃度越高，痛經(jīng)也越嚴(yán)重。前列腺素可誘發(fā)子宮平滑肌收縮，以致子宮缺血，導(dǎo)致厭氧代謝物積貯，刺激疼痛神經(jīng)元而發(fā)生痛經(jīng)［4］。同時(shí)與精神過(guò)度緊張及遺傳因素有關(guān)［5

5、］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起痛經(jīng)的原因較多，概括起來(lái)不外乎“不通則痛”和“不營(yíng)則痛”兩大類，然臨床多見(jiàn)實(shí)多虛少或虛實(shí)夾雜，并以寒凝血瘀型多見(jiàn)。青春期女性正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，腎氣待盛，若先天稟賦較弱，陽(yáng)氣不足，氣血不充，則寒從中生；又飲食生冷太過(guò)，涉水冒雨著涼或情志不暢,致寒濕客于沖任、胞宮與經(jīng)血搏結(jié)，導(dǎo)致寒凝血脈，沖任瘀阻，經(jīng)血凝澀，“不通則痛”而發(fā)病。治療主要以溫經(jīng)散寒、行氣活血、通經(jīng)止痛、益氣養(yǎng)血為法。方中肉桂、艾葉、烏藥、小茴香、吳茱萸溫陽(yáng)散寒，行氣通絡(luò)；紅花、蒲黃、五靈脂活血化瘀止痛；香附、玄胡、川莒行氣活血止痛；黨參、當(dāng)歸、白

6、芍、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，緩急止痛；川斷、杜仲溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通絡(luò)止痛，配參、歸、芍.草扶正固本，助溫陽(yáng)散寒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，活血化瘀中藥多具有改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管或加快血流的作用［6］,對(duì)于緩解疼痛具有重要意義?；钛ń?jīng)方藥可以顯著改善原發(fā)性痛經(jīng)患者盆腔循環(huán)功能，血流動(dòng)力學(xué)，甲皺微循環(huán)等［7］。當(dāng)歸可抑制子宮痙攣，止痛，促進(jìn)子宮發(fā)育，減少盆腔充血；白芍有鎮(zhèn)靜中樞性疼痛和脊髓性反射弓興奮作用。諸藥合用，陽(yáng)氣充盛，陰寒消散，沖任、胞宮氣血調(diào)和，經(jīng)血暢行，通則不痛，自無(wú)痛經(jīng)之患。實(shí)踐證明，自擬“痛經(jīng)方”是治療痛經(jīng)療效較好的經(jīng)驗(yàn)效方。參考文

7、獻(xiàn)［1］鄭懷美?婦產(chǎn)科學(xué)［M］?北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:346.［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版，1994：61.［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］?第1輯.1993:263-266.[4]樂(lè)杰主編?婦產(chǎn)科學(xué)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版，2001:380.⑸蘇應(yīng)寬，徐增祥，江森，等?新編實(shí)用婦科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出社，2003:573.⑹鄭有順?中國(guó)血藥藥理與應(yīng)用[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1999：139.⑺劉敏如，譚萬(wàn)信主編.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[

8、M]?北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：327-335.