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《肝功能異?；颊哐逯凶陨砜贵w檢測及意義》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝功能異?；颊哐逯凶陨砜贵w檢測及意義作者：楊濱，陳靜，薛恒，劉燦，歐啟水【關(guān)鍵詞】肝炎,自身免疫性；,自身抗體；,熒光抗體技術(shù)炎 摘要:目的探討肝病相關(guān)自身抗體在肝功能異常患者血清中的陽性率及其診斷價值。方法以生物薄片馬賽克技術(shù)制備的Hep2細(xì)胞、猴肝、心肌、鼠肝、鼠腎、胃共6種組織細(xì)胞為抗原基質(zhì)，間接免疫熒光法檢測肝病相關(guān)自身抗體，根據(jù)熒光反應(yīng)強(qiáng)弱判定結(jié)果。結(jié)果80例肝功異?；颊撸ǜ闻K功能異常，ALT>50U/L）自身抗體陽性率為11.25%，其中抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）
2、及抗線粒體抗體（AMA）的陽性率分別為7.5%、5%和6.25%；女性患者自身抗體的檢出率明顯高于男性患者（P<0.05）；病毒性肝炎標(biāo)志物陰性組自身抗體檢出率明顯高于陽性組（P<0.05）。結(jié)論高滴度自身抗體對自身免疫性肝病的診斷有一定的價值，肝功能異常的非病毒性肝炎病人適合進(jìn)行肝病相關(guān)自身抗體的檢測?！ ￡P(guān)鍵詞:肝炎,自身免疫性；自身抗體；熒光抗體技術(shù)炎 自身免疫性肝臟疾病是一組病因與發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚但與自身免疫相關(guān)的一組疾病，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（P
3、BC）和原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）[12]。實驗室檢測特別是相關(guān)自身抗體的檢測對自身免疫性肝病的診斷具有重要意義。某些自身抗體由于缺乏疾病特異性，不僅見于自身免疫性疾病，也出現(xiàn)于10%～15%的病毒性肝炎或其他免疫介導(dǎo)的疾病當(dāng)中[1]。為了探討包括抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體Ⅰ型抗體（LKMⅠ）、抗線粒體抗體（AMA）等自身抗體在肝病患者中檢出的陽性率和意義，筆者收集80例肝功能明顯異常的各種肝病患者，檢測其血清中上述幾種自身抗體，報告如下。 1臨床資料 1.1一般資
4、料選擇2005年2月～5月來福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的80例肝功能明顯異常的各種肝病患者，男性57例，女性23例，年齡（46±15.6）歲（20～75歲）。80例中，確診為病毒性肝炎54例，包括乙肝48例、丙肝5例、甲肝1例；非甲丙戊肝炎3例，包括膽石癥、酒精肝和肝豆?fàn)詈俗冃愿?例；其余23例為不明原因的肝功能異常者。同時收集30例健康體檢者作為對照組，年齡（41±12.5）歲（22～61歲）?！ ?.2方法所有對象均于清晨空腹抽取靜脈血2mL，分離血清，以ELISA法做病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測，
5、同時以間接免疫熒光法檢測血清中的相關(guān)自身抗體，包括ANA、SMA、LKMI及AMA。試劑來源為德國歐蒙免疫試劑公司生產(chǎn)的自身抗體試劑盒。血清檢測時主要采用Hep2細(xì)胞、猴肝、鼠肝、鼠腎、心肌和胃組織冰凍切片作為抗原，采用生物薄片馬賽克技術(shù)將帶有組織細(xì)胞的6種切片組成一個反應(yīng)區(qū)，4℃保存?zhèn)溆?。將待檢血清1∶100稀釋后與組織細(xì)胞孵育30min，后加入熒光素標(biāo)記的抗人免疫球蛋白結(jié)合30min，經(jīng)洗片、封片后熒光顯微鏡觀察結(jié)果；ELISA法檢測全部血清病毒性肝炎標(biāo)志物，包括抗HAVIgM、HBsAg、HBs
6、Ab、HBeAg、HBeAb、HBcAb及抗HCV抗體和抗HEVIgM/IgG等，其中抗HAVIgM試劑盒購于上海華泰生物工程實業(yè)有限公司，HBV試劑盒購于上海榮盛生物技術(shù)有限公司，抗HCV抗體和抗HEVIgM/IgG購自洛陽華美生物工程有限公司?！ ?.3結(jié)果判定在同一張切片中根據(jù)熒光模式特點可同時判定出下列幾項自身抗體：ANA、AMA、SMA、LKM和抗心肌抗體（ASA）。血清稀釋度ANA>1∶1000、SMA>1∶320、AMA及LKM>1∶100時組織細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)特異性綠色熒光
7、判為陽性，未見熒光反應(yīng)者為陰性?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用χ2檢驗?！ ?結(jié)果 2.1自身抗體的陽性檢出率80例患者中，9例（11.25%）出現(xiàn)1項或>1項自身抗體陽性：ANA（+）且AMA（+）3例、單純AMA（+）1例、ANA（+）且SMA（+）2例、單純SMA（+）3例，明顯高于對照組的檢出率（ANA7.5%，AMA5%，SMA6.25%，P<0.05）；未檢出LKM?！ ?.2性別與自身抗體檢出率的關(guān)系見表1?！ ”?性別與自身抗體檢出的關(guān)系（略） Tab1Therelat
8、ionshipbetarkersofviralhepatitis χ2=5.39，P<0.05. 3討論 盡管自身抗體在自身免疫性肝炎發(fā)病機(jī)制中的確切作用尚未得以證實，但其在診斷疾病、了解病程和觀察療效中有很重要的價值。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與自身免疫性肝炎有關(guān)的自身抗體包括ANA、SMA、抗骨架蛋白抗體、抗肌蛋白抗體、LKM和AMA等，其中常用的有ANA、SMA、LKM、AMA和可溶性肝抗原抗體等。依據(jù)這些抗體，不僅可以實現(xiàn)對自身免疫性肝炎的診
