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《抑郁的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、疼痛和抑郁： 抑郁的神經(jīng)生物學(xué)演講內(nèi)容情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)欣百達(dá)（度洛西?。┑膶?duì)疼痛性軀體癥狀的療效演講內(nèi)容情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)抑郁癥是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致殘疾的主要原因排位19902020(估計(jì))1下呼吸道感染缺血性心臟病2圍產(chǎn)期疾病抑郁癥3HIV/AIDS道路交通事故4抑郁癥腦血管疾病5腹瀉性疾病慢性阻塞性肺部疾病Adaptedfrom:MurrayCJ,LopezAD.Science1996;274:740-743.EvansDL,e
2、tal.JClinPsychiatry.1999;60(suppl4):40-55.EvansDL,etal.DepressAnxiety.1996;4(4):199-208.軀體疾病患者中抑郁的患病率0102030405060中風(fēng)帕金森病癌癥心肌梗死類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎糖尿病艾滋病%病人*軀體癥狀包括：疲勞；失眠；月經(jīng)失調(diào)；頭暈；胃腸道主訴（惡心、嘔吐、噯氣、便秘、腹瀉);頭痛;關(guān)節(jié)或肢體疼痛;背痛;腹痛;胸痛;性功能障礙/冷淡;其他.KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.初診患者(N=1,000
3、)0to1(n=215)2to3(n=225)4to5(n=191)6to8(n=230)?9(n=139)多種軀體癥狀可提示抑郁0102030405060708090軀體癥狀數(shù)目*Prevalenceofdisorder(%)精神障礙情緒障礙疼痛癥狀與抑郁高度相關(guān)01020304050正常狀態(tài)抑郁癥(MDD)%頻率肢體疼痛背痛關(guān)節(jié)痛胃腸道疼痛頭痛其他疼痛OhayonMM,SchatzbergAF.ArchGenPsychiatry.2003;60(1):39-47.N=18,980OhayonMM,SchatzbergAF.Arc
4、hGenPsychiatry.2003;60(1):39-47.010203040506070258抑郁癥狀數(shù)目%WithCPPCsc2:p<.001慢性疼痛比例隨著抑郁癥狀增加15個(gè)研究中心顯示 抑郁癥心理和軀體癥狀的平均數(shù)目SimonGE,etal.NEnglJMed.1999;341(18):1329-1335.心理癥狀數(shù)量SantiagoRiodeJaneiro1.0GroningenParisSeattle0.5VeronaShanghaiNagasaki0.00.5軀體癥狀的數(shù)量1.01.5Ibadan0.01.52.0
5、BangaloreMainzBerlinManchesterAnkaraAthens演講內(nèi)容情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)邊緣系統(tǒng)額葉皮質(zhì)藍(lán)斑核(NE起源)中縫核(5-HT起源)5-HT和NE在人類大腦中通路杏仁核海馬CooperJR,etal.TheBiochemicalBasisofNeuropharmacology.8thed.NewYork:OxfordUniversityPress;2003.下行5-HT通路下行NE通路5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人N
6、E5-HT5-HT再攝取載體NE再攝取載體TheoreticalRepresentation5-HT和NE介導(dǎo)主要功能很多功能在一定程度上由兩者共同調(diào)節(jié)：包括抑郁的核心癥狀，如情緒和焦慮，以及疼痛抑郁癥:下行通路中5-HT和NE活性降低疼痛信號(hào)NE5-HT5-HTNE疼痛信號(hào)TheoreticalRepresentation抑郁的癥狀學(xué)大腦內(nèi)5-HT和NE的失調(diào)與抑郁高度相關(guān)。由于脊髓中5-HT和NE系統(tǒng)損害使得大腦可能接受放大的疼痛信號(hào)。這就可以解釋為什么軀體癥狀會(huì)成為初診抑郁患者的主訴癥狀。Adaptedfrom:StahlSM
7、.JClinPsychiatry.2002;63(5):382-383.BlierP,AbbottFV.JPsychiatryNeurosci.2001;26(1):37-43.VermaS,GallagherRM.IntRevPsychiatry.2000;12:103-114.DescendingPathway上行通路下行通路TheoreticalRepresentation演講內(nèi)容情緒和軀體的關(guān)聯(lián)疼痛和抑郁的“共病”機(jī)理綜合性醫(yī)院抑郁的診斷和治療目標(biāo)全球抑郁癥的診治現(xiàn)況MontanoCB.JClinPsychiatry.199
8、4;55(suppl):18-37. AndersenSM,HarthornBH.MedCare.1989;27(9):869-886.抑郁患者沒接受治療接受治療66%34%確診50%未檢出50%就診于綜合醫(yī)院65%就診于精神?？?5
