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《糖皮質(zhì)激素局部鼓室內(nèi)注射法治療難治性突聾的臨床效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糖皮質(zhì)激素局部鼓室內(nèi)注射法治療難治性突聾的臨床效果[摘要]目的研究并探討糖皮質(zhì)激素局部鼓室內(nèi)注射治療難治性突聾的臨床效果。方法選取2013年1月～2016年10月期間我院收治的60例難治性突聾患者作為研究對象，采取單盲隨機分組法將患者隨機分為兩組，各30例，兩組患者均選用地塞米松治療，對照組經(jīng)耳后溝局部注射給藥，觀察組經(jīng)鼓室穿刺注射給藥，比較兩組患者的臨床總有效率、聽力、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為63.33%，與對照組的56.67%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組均有較好的療效。治療后，兩組
2、患者的聽閾均明顯降低（P0.05）。結(jié)論局部鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療難治性突聾的療效較為顯著，可有效提高患者的聽力水平。中國6/vie [關(guān)鍵詞]難治性突聾；糖皮質(zhì)激素；鼓室內(nèi)注射；聽閾；地塞米松 [中圖分類號]R764.43[文獻標識碼]B[]1673-9701（2017）05-0063-03 突聾主要是指突發(fā)性的聽力缺損，屬于耳鼻喉科急重癥，多發(fā)生于中老年人群，其發(fā)病機制尚未明確，預(yù)后效果較不理想[1，2]，部分患者經(jīng)常規(guī)治療后其聽力仍然無法得到改善，這類突聾患者被歸為“難治性突聾”，其治療難度較大，臨床上主張對
3、這類患者采用糖皮質(zhì)激素局部注射進行治療，但經(jīng)何種方式給藥尚有待探討[3-5]。本次研究為了探討糖皮質(zhì)激素局部鼓室內(nèi)注射治療難治性突聾的臨床效果，對2013年1月～2016年10月期間我院收治的60例難治性突聾患者分別經(jīng)鼓室內(nèi)注射、耳后溝局部注射糖皮質(zhì)激素，并比較兩種給藥途徑的治療效果。現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取2013年1月～2016年10月期間我院收治的60例難治性突聾患者作為研究對象，納入標準：（1）所有患者均確診為突發(fā)性耳聾；（2）患者均經(jīng)全身藥物治療2周后聽力提高不足15dB，且均為單側(cè)
4、耳發(fā)?。唬?）患者及其家屬同意并積極配合完成本研究。排除標準：（1）伴隨有其他重大疾病的患者；（2）患者不能自始至終完成本研究。本研究通過我院倫理委員會審批許可?！ 〔扇蚊るS機分組法將患者隨機分為兩組，各30例，其中，對照組男17例、女13例，年齡41～82歲，平均（62.35±18.12）歲，病程15～27d，平均（20.85±4.13）d；觀察組男16例、女14例，年齡39～84歲，平均（62.98±19.96）歲，病程14～28d，平均（21.09±4.67）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行統(tǒng)計學比較，
5、差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！ ?.2方法 兩組患者均選用地塞米松磷酸鈉注射液（5mg/mL）（規(guī)格1mL：5mg；國藥準字H37021969；廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司）治療，對照組經(jīng)耳后溝局部注射給藥，于患側(cè)耳朵耳后溝上方1/3處向側(cè)耳道后上方進針，待針頭與骨面接觸時停止進針，取0.4～0.5mL地塞米松磷酸鈉注射液注入，隔日進行1次，1個療程為4次?！ ∮^察組經(jīng)鼓室穿刺注射給藥，采取仰臥位，患側(cè)耳朵朝上，采用碘伏對外耳道進行常規(guī)消毒，采用丁卡因進行鼓膜表面麻醉，于耳內(nèi)鏡下對鼓膜前下象限距離鼓膜邊緣
6、1～2mm處進行穿刺，將0.4～0.5mL地塞米松磷酸鈉注射液注入，注藥后患耳保持朝上，在外耳道口留置棉球，待30min后取出棉球，隔日進行1次，1個療程為4次[6]?！ ?.3觀察指標 治療2個療程結(jié)束后，比較兩組患者的臨床總有效率、聽力、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，患耳聽力由同一個醫(yī)師采用同一部純音聽閾測定儀器進行檢測，分別于治療前、治療結(jié)束后進行檢測?！ ?.4療效評價 根據(jù)中華耳鼻咽喉科雜志編委會2005年制定的療效判定標準對療效進行評價[7]，具體如下：痊愈，即治療后患者受損頻率聽力恢復(fù)至正常水平，或達到健耳水平，
7、或達到患病前水平；顯效，即治療后患者聽力提高幅度超過30dB，但未達到健耳水平；有效，即治療后患者聽力提高幅度為15～30dB；無效，即治療后患者聽力提高幅度不足15dB。臨床總有效率取痊愈病例、顯效病例、有效病例進行計算?！ ?.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，比較進行t檢驗，P0.05）。 2.2兩組患者治療前后患耳聽閾的比較 治療后，兩組患者的聽閾均明顯降低（P0.05），對照組共出現(xiàn)3例注射部位脹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10
8、.00%，觀察組共出現(xiàn)1例一過性眩暈、1例耳內(nèi)輕微燒灼感，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，兩組不良反應(yīng)均可耐受，無需暫停治療，均自行緩解，未見全身不良反應(yīng)。 3討論 突發(fā)性耳聾主要是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力缺損，其病因及發(fā)病機制尚未明確[8]，可能和病毒感染、自身免疫因素、內(nèi)耳循環(huán)障礙有關(guān)，臨床上一
