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《羅哌卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛觀察 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、羅哌卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛觀察【關鍵詞】羅哌卡【摘要】目的觀察0.15%羅哌卡因或0.1%羅哌卡因復合1.5μg/ml芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛臨床效果及對母嬰的影響。方法足月單胎頭位初產(chǎn)婦（ASAⅠ～Ⅱ級）60例，隨機分為3組，A組（n=30）用0.1%羅哌卡因+1.5μg/ml芬太尼;B組（n=30）0.15%羅哌卡因;C組（對照組）陰道自然分娩，未鎮(zhèn)痛;觀察鎮(zhèn)痛效應及對產(chǎn)程、新生兒的影響。結(jié)果三組鎮(zhèn)痛質(zhì)量分數(shù)A組>B組>C組（P0.01）;用藥總量B組>A組（P0.05）;鎮(zhèn)痛期間Bromage運動阻滯及下肢麻木
2、活動障礙情況為A組≈C組B組>C組（P0.01）;第一產(chǎn)程活躍期時間A組≈B組B組>C組（P0.05）;新生兒Apgar評分C組0.05）;宮縮、胎心、使用縮宮素及出血量情況組間比較差異均無顯著性。結(jié)論0.1%羅哌卡因復合芬太尼0.15%羅哌卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果好，對運動神經(jīng)阻滯輕，可縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦滿意度高，且以0.1羅哌卡因加0.15μg/ml芬太尼方法更佳。關鍵詞分娩鎮(zhèn)痛硬膜外羅哌卡因芬太尼.【Abstract】ObjectiveToobservetheepiduraleffectivenessof0.15%
3、ropivacaineor0.1%ropivacaineplusfentanyl1.5μg/mlforlaboranalgesiaanditsinfluenceonbothmothersandinfants.Methods90ASAⅠ～Ⅱparˉturientsizedintothreegroupsl，GroupBreceived0.15%ropivacaine，andgroupC（controlgroup）birthnaturalˉly.Analgesiceffectandinfluencesoninfantsotorblo
4、ckandlimbsnumbingroupBotorblock，andhigherparturientssatisfactionrate，especiallytheeffectof0.1%ropivacaineplusfentanyl.Keyg/ml;B組（n=30）用0.15%羅哌卡因;C組（對照組）30例，陰道自然分娩，未鎮(zhèn)痛者。3組產(chǎn)婦均開放靜脈通道并接受本組治療方案。1.2方法A、B兩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦均選擇在子宮出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，宮口開至3～5cm時，取L2～3硬膜外間隙穿刺成功后向頭側(cè)置管3cm并固定，改平臥，先注入1%利多
5、卡因5ml試驗量，5min后確定導管在硬膜外腔，兩組分別注入0.15%羅哌卡因或0.1%羅哌卡因和1.5μg/ml芬太尼混合液8～12ml，使感覺平面到T10～S4水平，隨后依據(jù)產(chǎn)婦腹部墜脹感間斷硬膜外給藥8～12ml/h，使感覺平面維持在以上水平，當宮口開大至10cm停止所有用量，局麻藥中不加腎上腺素。1.3觀察與評級（1）采用視覺模擬評分（VAS）:產(chǎn)婦自我從無痛到最痛評級（0～10），3為良好，3～4為基本滿意，≥5為差;（2）鎮(zhèn)痛期間運用指標按Bromage分級評定運動阻滯情況，0級為無運動阻滯，1級為不能抬大腿，2級
6、為不能屈膝部，3級為不能屈踝關節(jié);（3）麻醉平面采用針刺法測定;（4）觀察記錄血壓、心率、胎心、宮縮和產(chǎn)程，分娩方式（陰道分娩率、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)），新生兒出生后5minApgar評分。1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計資料中計量資料以ˉx±s表示，組間比較采用配對t檢驗組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗P0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1產(chǎn)婦一般情況及鎮(zhèn)痛藥量三組產(chǎn)婦年齡、身高、體重差異無顯著性（P>0.05）;麻醉藥總用量分別為A組（46.5±5.06）ml，B組（52.4±6.35）ml，兩組間差異有顯
7、著性（P0.05）。見表1。2.2鎮(zhèn)痛效果三組VAS評分為A組>B組>C組（P0.01），三組間差異有顯著性;鎮(zhèn)痛期間Bromage運動阻滯評分及下肢麻木活動障礙情況為C組≈A組B組>C組（P0.01）。見表2。2.3分娩方式、產(chǎn)程時間及新生兒評分陰道自然分娩率A組>B組>C組（P0.05），第一產(chǎn)程活躍期時間A組≈B組0.05）。見表3。血壓、心率、宮縮、胎心、使用縮宮素及出血量情況組間比較亦差異無顯著性。表1三組患者一般資料及用藥總量（略）表2三組VAS評分運動功能及產(chǎn)婦滿意率略表3各組分娩方
8、式產(chǎn)程時間及新生兒評分略3討論經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程中和分娩時，35%發(fā)生不堪忍受的疼痛，37%有嚴重疼痛，28%有中度疼痛〔2〕;產(chǎn)痛可致母體過度換氣引起呼吸性堿中毒，使氧合血紅蛋白解離曲線左移，血紅蛋白對氧親和力增高，向胎兒釋放的氧減少，加之因?qū)m縮痛及屏氣均可導致母兒低氧
