養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合托吡酯治療偏頭痛

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1、養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合托吡酯治療偏頭痛【關(guān)鍵詞】養(yǎng)血清腦顆粒；托吡酯；偏頭痛偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，其發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者的工作和生活。近年來(lái)使用抗癲癇藥物治療偏頭痛取得一定進(jìn)展。養(yǎng)血清腦顆粒具有明顯的滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)、解除頭暈、制止頭痛的作用。由于抗癲癇藥物和養(yǎng)血清腦顆粒作用機(jī)制不同，如果將二者聯(lián)合使用來(lái)治療偏頭痛理論上應(yīng)該有更好的療效。筆者應(yīng)用托吡酯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛患者，比單純使用養(yǎng)血清腦顆?；蛘咄羞刘ナ盏礁鼭M意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制

2、定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，選擇我院自2006年1月-2007年12月神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或住院偏頭痛患者90例。入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴診斷符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵患者自愿參加；⑶具有下列條件之一：發(fā)作頻率＞3次/月；疼痛程度嚴(yán)重，影響日常工作學(xué)習(xí)者；以往止痛藥物治療無(wú)效或不良反應(yīng)嚴(yán)重。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴有其他急、慢性疾病，有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常；⑵孕婦；⑶低血壓或高血壓患者；⑷過(guò)敏體質(zhì)和/或有藥物過(guò)敏史。頭痛發(fā)作程度的分級(jí)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分卡尺（VAS），0分為無(wú)痛，10分為劇痛。疼痛強(qiáng)度分4級(jí)：Ⅰ級(jí)：完全不痛，VAS評(píng)分0分；Ⅱ級(jí)：輕度頭痛，VA

3、S評(píng)分1～3分，不影響工作及日常生活；Ⅲ級(jí)：中度頭痛，VAS評(píng)分4～6分，影響工作及日常生活；Ⅳ級(jí)：重度頭痛，VAS評(píng)分7～10分，影響工作及日常生活，并需臥床休息。所有入選病人隨機(jī)分成3組：⑴養(yǎng)血清腦顆粒組30例，男12例，女18例，年齡18～52歲，平均（30.5±10.2）歲，其中Ⅱ級(jí)頭痛11例，Ⅲ級(jí)頭痛15例，Ⅳ級(jí)頭痛4例；⑵托吡酯組30例，男14例，女16例，年齡17～50歲，平均（33.6±11.4）歲，其中Ⅱ級(jí)頭痛10例，Ⅲ級(jí)頭痛17例，Ⅳ級(jí)頭痛3例；⑶養(yǎng)血清腦顆粒和托吡酯聯(lián)合用藥組30例，男11例，女19例，年齡21～49歲，平均（31.7

4、±8.5）歲，其中Ⅱ級(jí)頭痛9例，Ⅲ級(jí)頭痛16例，Ⅳ級(jí)頭痛5例。3組年齡、性別及頭痛程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法養(yǎng)血清腦顆粒組服用養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥股份公司)1包/次，3次/d；托吡酯組服用托吡酯(西安揚(yáng)森制藥有限公司)25mg/次，2次/d；聯(lián)合用藥組同時(shí)服用養(yǎng)血清腦顆粒和托吡酯，劑量同上述兩組。3組均連續(xù)服用30d后進(jìn)行療效評(píng)定。1.3療效評(píng)定[4]⑴控制：服藥期間頭痛未再發(fā)作；⑵顯效：頭痛程度明顯減輕，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)減少60％以上；⑶有效：頭痛減輕或持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少50％以上；⑷無(wú)

5、效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1臨床療效由表1可見(jiàn)，養(yǎng)血清腦顆粒組與托吡酯組總有效率無(wú)明顯差異（P＞0.05），而聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于養(yǎng)血清腦顆粒組和托吡酯組（P＜0.05）。表13組治療偏頭痛的療效對(duì)比聯(lián)合用藥組與其他2組比較,*P＜0.052.2不良反應(yīng)在整個(gè)治療期間，服用養(yǎng)血清腦顆?；颊吲加袗盒?、食欲下降，服用托吡酯患者偶有乏力、感覺(jué)異常、食欲不振，無(wú)其他毒副反應(yīng)，不影響繼續(xù)服用。3討論偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的功能性頭痛之一。其特點(diǎn)為原發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)顳部搏動(dòng)性跳痛，可自行緩解，發(fā)作間歇無(wú)頭痛及陽(yáng)性體征[5]。雖然我國(guó)流

6、行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)偏頭痛導(dǎo)致死亡，但其頻繁的發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康、日常生活和工作。偏頭痛的治療目前尚無(wú)特效藥物，以往臨床常使用鈣離子拮抗劑與β－受體阻滯劑治療，近年來(lái)使用抗癲癇藥物治療取得一定進(jìn)展，但傳統(tǒng)的抗癲癇藥物不良反應(yīng)較多而常常被患者拒絕。托吡酯是一種新型的抗癲癇藥物，不良反應(yīng)少而輕微，國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道對(duì)偏頭痛有較好的療效[2-3]。養(yǎng)血清腦顆粒主要成分為當(dāng)歸、川芎、白芍、細(xì)辛等，具有明顯的滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)、解除頭暈、抑制頭痛的作用。其前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明可有頸動(dòng)脈血流增加，軟腦膜毛細(xì)血管點(diǎn)數(shù)增多，血管口徑變大，并可使家兔離體動(dòng)脈對(duì)抗去甲

7、腎上腺素引起的收縮，經(jīng)鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)表明，可使小鼠對(duì)電刺激和輻射熱導(dǎo)致的疼痛有緩解作用[6]。但養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛存在起效緩慢的不足。而托吡酯是一種由氨基磺酸酯取代單糖的新型廣譜抗癲癇藥物，不僅可阻斷鈉離子通道，抑制持續(xù)反復(fù)的放電，還可增強(qiáng)GA受體的活性，增強(qiáng)氨基丁酸介導(dǎo)的抑制性神經(jīng)傳遞作用，抑制痛覺(jué)傳入，因此不僅具有很好的抗癲癇作用，還具有很好的防治偏頭痛發(fā)作的作用[3]。兩藥合用具有協(xié)同作用，從而增加療效。本研究采用單用養(yǎng)血清腦顆粒、托吡酯及聯(lián)合用藥對(duì)3組療效進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果表明：?jiǎn)斡灭B(yǎng)血清腦顆粒與單用托吡酯，其總有效率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），提

8、示單用養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛，其療效與托吡酯相當(dāng)；而兩者聯(lián)合應(yīng)用，