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1、評價胸腔積液端粒酶活性檢測對胸腔積液性質的鑒別診斷價值作者：吳瑞景，關萬寧，方萬強，謝國均，黃永強，甄碧月【摘要】目的探討胸腔積液端粒酶活性檢測方法在診斷惡性胸腔積液的臨床價值。方法對我院自2002年9月～2004年11月間收診的108例已確診的胸腔積液病例，分良性胸腔積液組和惡性胸腔積液組，分別對每一病例檢測胸腔積液端粒酶活性、CEA、CYFRA21-1和胸腔積液細胞學檢查，比較以上各種檢查方法對惡性胸腔積液診斷的特異性和敏感性，觀察數(shù)據(jù)采用t檢驗、χ2檢驗、相關分析。結果胸腔積液CEA檢測診斷惡性胸腔積液敏感性為62.5%，特異
2、性為91.1%，準確率為76.9%。胸腔積液CYFRA21-1檢測診斷惡性胸腔積液敏感性為48.1%，特異性為96.4%，準確率為73.2%。細胞學檢測診斷惡性胸腔積液敏感性為34.6%，特異性為100%，準確率為68.5%。胸腔積液端粒酶活性檢測診斷惡性胸腔積液敏感性為88.0%，特異性為89.3%，準確率為88.9%。結論胸腔積液端粒酶活性檢測對診斷惡性胸腔積液有較高敏感性和特異性，其準確性優(yōu)于胸腔積液CEA、CRFRA21-1和細胞學檢測等方法，是一種較理想的生物檢測指標，值得臨床進一步研究和推廣應用。 【關鍵詞】惡性胸腔積
3、液；端粒酶；診斷；鑒別診斷 Clinicalsignificanceoftelomeraseactivityassayindifferentiationdiagnosisofpleuralfluidnature 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofthemethodstoassaypleuralfluidtelomeraseactivityinthediagnosisofmalignantpleuralfluid.Methods108diagnosedple
4、uralfluidcases，ittedtoourhospitalfromSeptember，2002toNovember，2004，alignantgroup.Eachcaseacceptedpleuralfluidtelomeraseactivity，CEA，CYFRA211andpleuralfluidcytopathologydetection，respectively.Thesensitivityandspecificityofthesemethodsalignantpleuralfluid.Ttest，trisquare
5、andcorrelationanalysisalignantpleuralfluid，sensitivityrateofpleuralfluidCEAdetectioneraseactivityeraseactivitydetectioninmalignantpleuralfluiddiagnosisareratherhigh.TheexactrateoftelomeraseactivitydetectionispriortoCEA，CYFRA211，cytopathologydetection.Thisidealbiologyme
6、asureindexisalignantpleuralfluid;telomerase;diagnosis;differentiationdiagnosis 胸腔積液病因比較復雜。細胞學檢查雖然特異性高，但敏感性低，在常規(guī)的實驗室檢查中，腫瘤抗原如癌胚抗原（CEA）及角蛋白抗原(CYFRA21-1)等已是較為廣譜的腫瘤標志，但用于良、惡性胸腔積液的鑒別診斷其敏感性及特異性仍有欠缺。端粒酶幾乎在各種人類惡性腫瘤中均有不同程度的表達，可能是目前已知的最為廣譜和特異的惡性腫瘤分子 標記物。因此，我們分別研究胸腔積液端粒酶活性檢測、胸腔
7、積液角蛋白抗原檢測、胸腔積液細胞形態(tài)學檢查及胸腔積液癌胚抗原檢測等方法診斷惡性胸腔積液的特異性及敏感性，評價胸腔積液端粒酶活性檢測診斷惡性胸腔積液的臨床價值?，F(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選擇2002年9月～2004年11月我院患者共108例，分兩組。惡性胸腔積液組：共52例，男34例，女18例，年齡42～84歲，平均67.3歲。均經(jīng)脫落細胞、纖支鏡活檢、淋巴結活檢、術后標本病理檢查確診。其中腺癌14例，鱗癌19例，小細胞未分化癌10例，惡性間皮瘤4例，胸腔積液脫落細胞陽性但原發(fā)灶和病理類型未定5例。良性胸腔積液組：
8、共56例，男36例，女20例，年齡37～76歲，平均64.5歲。經(jīng)臨床、結核菌素試驗、常規(guī)生化、細菌培養(yǎng)等檢查，并治療有效而確診。其中結核性胸膜炎34例，肺炎7例，膿胸5例，肝硬化胸腔積液5例，膈下膿腫3例，糖尿病2例?！ ?.2測定
