李延芳教授針灸治療兒科病經(jīng)驗(yàn)

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1、李延芳教授針灸治療兒科病經(jīng)驗(yàn)-->李延芳老師工作50余年,致力于針灸教學(xué)､臨床､科研工作,運(yùn)用針灸療法治療各種疑難病癥療效顯著,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),形成獨(dú)具特色的診療方法｡筆者有幸跟隨李延芳老師學(xué)習(xí),獲益匪淺,現(xiàn)將其在兒科病中的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)整理如下｡1輕柔淺刺法治療小兒肌性斜頸小兒為稚陰稚陽之體,氣血待充,血脈待長｡因此,對小兒疾病的治療,手法要輕,針刺要淺,以免傷其正氣｡吾師根據(jù)小兒生理之特點(diǎn),及《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于針刺之理論,創(chuàng)造性提出了輕柔淺刺法治療本病｡小兒斜頸,病變在頸部,累及少陽&

2、#65380;陽明二經(jīng)｡病因多為產(chǎn)傷及宮內(nèi)發(fā)育不良而致經(jīng)脈阻滯,氣血郁滯,瘀血不去,則新血不能濡養(yǎng)筋脈肌肉而致胸鎖乳突肌缺血､缺氧,肌肉攣縮而致本病｡治療除正確的診斷及選穴外,針刺的深度及手法至關(guān)重要｡《靈樞·九針十二原》:“夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下,故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪氣反深､病益｡故曰:皮肉筋脈,各有所處,病各所有宜｡”可見精確掌握針刺深淺度,對于治療效果至關(guān)重要｡如曾治一患者,男,5個(gè)月｡于2012年8月就診&#

3、65377;患者因難產(chǎn)而致右側(cè)肌性斜頸｡沿右側(cè)胸鎖乳突肌方向,可明顯觸及條索狀硬塊｡患者曾經(jīng)在他處按摩治療2個(gè)月,未見明顯好轉(zhuǎn)｡針刺治療以理氣活血､疏通經(jīng)絡(luò),輕柔淺刺法為主｡取完骨､天窗､扶突､阿是穴､外關(guān)､合谷,淺刺不留針,每日治療1次,10次為1個(gè)療程｡針刺1個(gè)療程后,頸部條索狀硬塊明顯縮小,活動稍自如,繼續(xù)治療3個(gè)療程而告治愈｡2“多經(jīng)多穴法”治療小兒臂叢神經(jīng)損傷早在《素問·痿論》就載有“治痿獨(dú)取陽明”之說,吾師

4、在早年治療痿證尊崇此說,臨床治療小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥､小兒臂叢神經(jīng)損傷､格林巴利綜合征等屬中醫(yī)痿證的病證,療效不十分明顯,經(jīng)反復(fù)探索研究,根據(jù)此類疾病受累肌群較廣泛而不規(guī)則的特點(diǎn),不拘泥于“治痿獨(dú)取陽明”的理論,結(jié)合十四經(jīng)均可受病,肌肉､筋脈､骨骼均可致痿的特點(diǎn),以辨證選經(jīng)論治為原則,提出了“多經(jīng)多穴法”治療痿證的新方法,即治療時(shí)不單采用陽明經(jīng)的腧穴,而是根據(jù)病變的部位,采用三陽經(jīng)及三陰經(jīng)的腧穴辨證施治,即采用“多經(jīng)多穴”的方法｡完全性臂叢神經(jīng)損傷可使傷側(cè)肌肉群廣泛損傷而嚴(yán)重影響上肢功能,形成痿證｡患

5、者年幼氣血尚不旺盛,因痿證針刺取穴較廣泛,恐傷其正,故治療時(shí)應(yīng)以輕柔手法為主,采用點(diǎn)刺或淺刺不留針的速刺法,得氣即止,偏于補(bǔ)法,起效迅速,治療祛邪而不傷正,獲得了較滿意的療效｡如曾治一患者,女,37d,2010年8月就診｡其母親生產(chǎn)時(shí)曾分娩困難,患者出生后發(fā)現(xiàn)左上肢不能活動,左手腕下垂,手掌不能抓握活動｡在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肌電圖提示為左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,即來就診｡現(xiàn)其左上肢肌肉萎縮､松弛,肌力Ⅰ級｡治以活血化瘀､疏通經(jīng)絡(luò)｡穴位選取大椎､身柱､極泉A

6、380;肩髃､曲池､手三里､外關(guān)､內(nèi)關(guān)､陽池､合谷,采用點(diǎn)刺不留針的手法,每日1次｡治療7次后,左手腕痿軟不用有所好轉(zhuǎn),左上肢能夠輕微活動;治療20次后,肌力升為Ⅱ級;60次后,左上肢肌力恢復(fù)至Ⅳ級,手腕已不再下垂,左上肢活動較自如,握物也已基本正常｡3重視押手,輕柔淺刺治療小兒面癱中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒面癱多由脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲,侵淫肌膚,入經(jīng)中絡(luò),以致面部少陽､陽明經(jīng)絡(luò)阻滯不暢,氣血運(yùn)行滯澀,經(jīng)筋肌肉失于濡養(yǎng),弛縱不收而成面癱,故取穴多以少陽､

7、;陽明二經(jīng)腧穴為主｡吾師針刺治療時(shí)手法多以雙手進(jìn)針,重視押手作用以勿傷營衛(wèi)､減輕痛苦,輕柔淺刺,祛邪不傷正｡其手法輕柔,患者大多能夠耐受,治療時(shí)極少哭鬧｡若手法重､針刺深則會損傷正氣,反而使機(jī)體恢復(fù)不快｡如曾治一患者,男,1歲,2013年7月20日就診｡其母代訴,10d前吃晚飯后乘涼,晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)其左側(cè)面部下垂,曾在當(dāng)?shù)匦嗅樉闹委?癥狀好轉(zhuǎn)不明顯,且患者針刺時(shí)哭