資源描述：
《李云英教授治療耳鳴經(jīng)驗》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、李云英教授，博士生導師，中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科專業(yè)委員會副主任委員?，F(xiàn)任廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、耳鼻咽喉科教研室主任，學科帶頭人，廣東省名中醫(yī)。從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作32年，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，對耳鼻喉科疾病有較深入的研究。李云英教授創(chuàng)造性地將耳鳴中醫(yī)治療中應重視的幾個問題歸納總結(jié)成簡明扼要的歌訣，便于學生記憶：準確辨證，明辨虛實；通竅活血，貫切始終；健脾益氣，滋補肝腎；不忘疏肝，心理輔導；安神養(yǎng)心，關注睡眠；綜合治療，療效更佳。常用藥物3.3.1石菖蒲石菖蒲味辛苦，辛可制風，苦可燥濕化痰；性溫，溫可通絡。歸心、胃經(jīng)
2、。主要功能為芳香化濕、豁痰降濁、明耳目、通九竅，辛苦之性能上能下，善治耳鳴耳聾閉氣，乃聰耳開耳竅之圣藥。施今墨先生用石菖蒲配蟬蛻治邪干清竅，氣機閉阻之耳鳴。張贊臣用石菖蒲配郁金治伴有耳內(nèi)發(fā)脹感之耳鳴。徐景藩善用石菖蒲配通草治耳鳴重聽，閉氣不適，耳竅不聰。國醫(yī)大師干祖望教授治耳鳴，石菖蒲、路路通、荷梗等化濁通氣開竅藥物均為必用之品。另外，石菖蒲配通竅活血湯可化瘀開竅，治腦梗死病人恢復期出現(xiàn)的耳鳴癥，石菖蒲配五苓散可化濕開竅，治濕濁上蒙耳鳴，石菖蒲磁石兩味煎之送服六味地黃丸可補虛開竅，治老年耳鳴。3.3.2藤類藥雞血藤、鉤藤、絡石藤、紅藤，活血化瘀，通絡功能
3、極強。3.3.3蟲類藥僵蠶、地龍，二者一升一降，升降協(xié)調(diào)，通絡止痙。3.3.4生磁石、生石決明兩藥咸寒質(zhì)重，滋腎水，涵肝木，有水木相生之妙用，共奏滋腎平肝，潛陽安神之功。3.3.5安神類藥耳鳴與睡眠互為因果。益智仁、柏子仁、遠志、熟棗仁、五味子、珍珠母、夜交藤、合歡皮、遠志等，均有安神助眠作用，對耳鳴導致煩躁、失眠患者尤佳。3.3.6柴胡、升麻、葛根升舉清陽。如主治耳鳴耳聾的名方柴胡聰耳湯、通氣散，即用柴胡、升麻等風藥，目的不在祛風，而在升舉。3.4從肝論治研究認為：耳鳴與精神心理問題互為因果，可激惹和加重焦慮和抑郁。情志失調(diào)，則肝氣郁滯，進而氣滯血瘀，
4、氣血不能上達于耳，導致耳鳴。柴胡可調(diào)達肝氣，疏理氣滯，舉清陽之氣上升，白芍能斂肝和營，斂陰血歸經(jīng)，石菖蒲擅宣閉開竅，香附為疏肝解郁行氣之要藥，川茸為血中之氣藥，通達氣血。在臨床上應關注幾首方劑或中成藥：耳聾左慈丸，滋腎平肝；益氣聰明湯，益氣升陽；補中益氣湯（丸），補中益氣，升陽舉陷；歸脾湯（丸），益氣補血，健脾養(yǎng)心；通竅活血湯，活血通竅；天麻鉤藤飲，平肝熄風，補益肝腎；半夏白術天麻湯，化痰熄風，健脾祛濕:逍遙丸，疏肝健脾。3.5針灸治療《內(nèi)經(jīng)》有關耳聾的治療主要體現(xiàn)在針刺方面。其取穴方法有耳周取穴和選經(jīng)取穴，并采用試針法。如《靈樞?厥病》篇：耳“聾無聞，
5、取耳中”，耳中即聽宮穴，是治療耳聾的要穴?！鹅`樞?寒熱病》篇說：暴“聾氣蒙，耳目不明，取天牖”，天牖為手少陽三焦經(jīng)穴位，位于耳后，主治頭痛、耳鳴耳聾等?！鹅`樞?雜病》篇：聾“而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明”，強調(diào)依據(jù)耳聾的不同伴隨癥狀取不同的經(jīng)穴治療《靈樞?厥病》篇：耳“聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，后取足”，則說明了選經(jīng)取穴的次序。針灸體針取穴以耳區(qū)穴為主，如耳門、聽宮、聽會、翳風。亦可取手足少陽經(jīng)穴，如中渚、外關、陽陵泉、足三里、三陰交等。針刺手法用補法、瀉法，或平補平瀉法，外感風熱加合谷、曲池，肝膽火盛加太沖、丘墟，脾氣虛弱者主選
6、足三里、三陰交，心血不足者加通里、神門，腎精不足者加太溪、然谷，腎元虧虛者加腎俞、關元，虛證耳鳴加灸足三里、關元。穴位注射取穴的主穴為聽宮、聽會、耳門、翳風、完骨等，藥物可用丹參、當歸、人參或B12注射液等。方法：每次選用2?3個穴位，每穴注入藥液0.5?1mL,隔天1次，10次為1療程。耳針取穴可選內(nèi)耳、腎、肝等穴，以達到通竅開閉的目的。頭皮針取穴為暈聽區(qū)。穴位敷貼取穴涌泉。還可施用小針刀治療。王長海等研究發(fā)現(xiàn)針刺耳部穴位能明顯改善紅細胞聚集狀態(tài)，提高紅細胞變形能力，從而有效地預防局部缺血缺氧狀態(tài)，促進局部血液循環(huán)和組織細胞的恢復。袁志太針刺加隔葦管灸
7、治療耳鳴180例，經(jīng)治療2個療程后，痊愈142例，占62.2%o3.6推拿治療推拿療法主要包括營治城郭法、除耳鳴功、鳴天鼓法、鼓膜按摩法及穴位按摩法。營治城郭法即以雙手按耳輪，一上一下摩擦之，每次15min0除耳鳴功即平坐，伸一腿屈一腿，橫伸兩臂，直豎兩掌，向前若推門狀，扭頭項左右各7次。鳴天鼓法即調(diào)整好呼吸，先用兩手掌按摩耳廓，再用兩手掌心緊貼外耳道，兩手食、中、無名指、小指對稱地橫按于枕部，兩中指相接觸，再將兩食指翹起置于食指之上，使食指從中指上用力滑下，重重叩擊腦后枕部，此時操作者可聽見洪亮響聲，猶如擊鼓。先左手24次，后右手24次，最后雙手同時2
8、4次。鼓膜按摩即將兩手掌同時堵住左右耳，擠壓后迅速離開，可促進耳部的血液循環(huán)，對
