試析心臟多普勒超聲在冠心病診斷中的應(yīng)用

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1、試析心臟多普勒超聲在冠心病診斷中的應(yīng)用南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科湖南衡陽421001【摘要】目的：應(yīng)用心臟多普勒超聲對冠心病患者進(jìn)行診斷，并分析該技術(shù)的診斷價值。方法：以2014年6月?2016年6月這兩年間木院收治的100例初步診斷為冠心病的患者為研究對象。對比分析冠狀動脈造影和心臟多普勒超聲兩種診斷方式的準(zhǔn)確性。結(jié)果：以冠狀動脈造影術(shù)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，多普勒超聲的符合率為97.98%(97/99)。結(jié)論：多普勒超聲能夠有效診斷冠心病，符合率高，屬于一種無創(chuàng)傷性診斷方法，推廣價值較高。【關(guān)鍵詞】多普勒超聲；冠心?。环下使谛牟〉牟∽儾课皇侨梭w的冠狀動脈，具體的病變情況是

2、人體的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣病變。臨床診斷發(fā)現(xiàn)冠心病患者容易合并多種疾病，如高血脂、高血壓等。鑒于此種情況，臨床人員在對冠心病患者進(jìn)行診斷和治療時，除了要針對患者的冠心病進(jìn)行治療，也要考慮患者合并的其他疾?。?］。通過合理的臨床診療，加強(qiáng)冠心病的早期預(yù)防和治療，把患者的冠心病癥狀控制在理想范圍內(nèi)，最大程度地提高患者的生活質(zhì)量。長期以來，臨床人員將冠狀動脈造影術(shù)的診斷結(jié)果視為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，這種診斷方法的準(zhǔn)確率高，誤診率低。但是，這種診斷方法有著不可避免的局限性，那就是會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。對于患者來說，這種創(chuàng)傷會增加患者的痛苦，嚴(yán)重時甚至?xí)浆F(xiàn)穿刺口感染等并發(fā)癥。相比

3、之下，多普勒超聲安全、無創(chuàng)，能夠減輕患者的痛苦，但是這種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率有待考證［2］。木文以100例初診為冠心病的患者為觀察對象，分別使用冠狀動脈造影和多普勒超聲兩種成像技術(shù)進(jìn)行診斷，并對診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行對比分析。1.資料與方法1.1一般資料以2014年6月?2016年6月這兩年間本院收治的100例患者為觀察對象，上述患者被初診為冠心病。100例患者中，男58例(58.00%)，女42例(42.00%);年齡在48?80歲之間，平均年齡為(65.25±4.78)歲?；颊叩墓餐卣鳛樾赝?、胸悶。在被納入本組試驗(yàn)研究之前，所有患者均接受心電圖檢查。從患

4、者的心電圖診斷結(jié)果來看，所有患者均出現(xiàn)了不同程度的缺血性ST-T變化。所有患者都接受了下一步的運(yùn)動試驗(yàn)，均為陽性結(jié)果。通過病史調(diào)查，100例患者中，有30例患者有心肌梗死病史。1.2方法分別應(yīng)用冠狀動脈造影術(shù)和多普勒超聲對這100例患者進(jìn)行診斷。1.2.1冠狀動脈造影術(shù)使用心導(dǎo)管進(jìn)行皮下穿刺，直入患者的下肢股動脈。順著主動脈逆行至升主動脈根部，在左或右冠狀動脈口插入，將造影劑注入。1.2.2多普勒超聲使用的設(shè)備為飛利浦iE33超聲診斷儀。先讓患者將胸部暴露于空氣，進(jìn)行左心室長軸及其短軸和心尖兩腔等多個切面觀測，探頭頻率為2?4MHz之間［3】。1.3病情標(biāo)準(zhǔn)冠狀動脈直

5、徑4?5mm,血管管壁厚度1.4?2.0mm,視為健康標(biāo)準(zhǔn)。如果患者的冠狀動脈內(nèi)徑低于4?5mm,視為冠狀動脈狹窄；如果患者的血管壁厚度小于1.4?2.0mm，則視為患者血管壁變薄［4］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者的治療結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，所使用的軟件為SPSS19.0,引入P值對比兩組患者的差異性，如果P小于0.05,則視為具有顯著性差異。1.結(jié)果(1)多普勒超聲診斷：97例不冋程度的冠狀動脈血管狹窄和閉塞，38例左冠狀動脈狹窄，42例右冠狀動脈狹窄，17例雙冠狀動脈狹窄。(2)冠狀動脈造影結(jié)果：99例患者冇不同程度的冠狀動脈狹窄和閉塞，37例左冠狀動脈狹窄，43

6、例右冠狀動脈狹窄，19例為雙冠狀動脈狹窄。以冠狀動脈造影術(shù)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)的話，多普勒超聲診斷冠狀動脈病變的符合率為97.98%（97/99）。1.討論冠心病是冠狀動脈粥樣病變而導(dǎo)致的心臟病，患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣病變后，會出現(xiàn)冠狀動脈血管的狹窄或堵塞，從而引發(fā)心肌缺氧、缺血其至是心肌壞死等一系列疾?。?］。以冠心病的發(fā)作特點(diǎn)為分類標(biāo)準(zhǔn)，冠心病可以分為畸形冠狀動脈綜合征和穩(wěn)定性冠心病。以發(fā)病原因?yàn)榉诸悩?biāo)準(zhǔn)，冠心病可以分為心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。?、無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、猝死等五種臨床類型［6】。其中，猝死是最危險的臨床類型，患者會在短吋間內(nèi)

7、心臟驟停導(dǎo)致死亡，近些年的研究資料顯示，猝死率逐年升高，猝死人群多為青壯年。面對冠心病給人類帶來的巨大傷害和對生命安全的威脅，臨床人員應(yīng)該在冠心病的診斷、治療和預(yù)防方面加大研究投入，以降低冠心病的死亡率，提高人類的生存質(zhì)量。因此，對冠心病患者的早期診斷是非常重要的。準(zhǔn)確、冇效的早期診斷能夠讓患者及吋了解自己的冠狀動脈病變情況，及吋來醫(yī)院接受相關(guān)治療，將病情控制在可控范圍內(nèi)，避免惡性病變的出現(xiàn)。對于臨床人員和患者來說，選擇一種準(zhǔn)確、可靠的冠心病診斷方法是非常重要的，可以避免和減少誤診的發(fā)生，讓醫(yī)生能夠及吋的了解患者是否出現(xiàn)冠狀動脈病變以及冠狀動脈病變的