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《應用彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟嚴重畸形的體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、應用彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟嚴重畸形的體會【關鍵詞】,彩色多普勒超聲；胎兒心臟嚴重畸形；體會 ?。壅菽康模和ㄟ^總結分析彩色多普勒超聲檢出的9例胎兒心臟嚴重畸形，找出診斷要點,利于提高產前診斷符合率，為優(yōu)生優(yōu)育服務。方法：超聲儀首先發(fā)現搏動的胎兒心臟，然后根據解剖結構確定左右心房與心室；根據大血管分支特征區(qū)分主動脈與肺動脈。觀察內容有各房、室腔的大小，各房、室腔之間是否呈比例；主動脈及肺動脈的發(fā)出部位及兩者之間的關系；室間隔、房間隔及卵圓孔瓣的狀況，房室瓣及大動脈瓣的回聲，用頻譜多普勒探測4個瓣膜的血流
2、速度。彩色多普勒主要觀察心臟及大動脈內有無異常的血流信號。結果：產前超聲診斷為心臟嚴重畸形的9例胎兒，6例孕婦自愿終止任娠后經病理解剖證實。3例正常分娩后彩超檢查證實，無一例誤診。結論：胎兒心臟畸形產前正確診斷具有十分重要意義。 ?。坳P鍵詞］彩色多普勒超聲；胎兒心臟嚴重畸形；體會4 胎兒心臟發(fā)育畸形者,估計人群發(fā)病率在0.1%～0.7%［1］。嚴重心臟畸形如法洛氏四聯(lián)癥、法洛氏五聯(lián)癥、單心房、單心室、完全性心內墊缺損等,更為少見。目前,手術效果均不理想,故對這部分檢查更具有重要意義。我們自1998年12月
3、至2006年2月檢出胎兒心臟嚴重畸形9例,現報告如下?！ ?資料與方法 1.1資料9例胎兒心臟嚴重畸形，是由外院或本院婦產科超聲室轉心臟超聲診斷室的部分孕婦。年齡25歲～38歲，孕齡28周～39周。孕婦妊娠早期均有程度不同的上呼吸道感染癥狀，但沒有用感冒藥治療?！ ?.2方法應用美國惠普“尖端影像”及荷蘭PHILIPS5500型多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHz～5.0MHz。孕婦仰臥位或側臥位，首先發(fā)現搏動的胎兒心臟，然后根據胎兒的脊柱、肝臟與心臟的關系、卵圓孔瓣所在的位置、下腔靜脈入口等解剖結構確
4、定左右心房與心室；根據大血管分支特征區(qū)分主動脈與肺動脈。用二維超聲獲得四腔心、五腔心、左室長軸、大動脈短軸等切面，觀察內容有各房、室腔的大小，各房、室腔之間是否呈比例；主動脈及肺動脈的發(fā)出部位及兩者之間的關系；觀察室間隔、房間隔及卵圓孔瓣的狀況，房室瓣及大動脈瓣的回聲，用頻譜多普勒探測4個瓣膜的血流速度。彩色多普勒主要觀察心臟及大動脈內有無異常的高速血流信號，檢查資料用錄象或拍片保留。 2結果 產前超聲診斷為心臟嚴重4畸形的9例胎兒,其中單心室2例,完全性心內膜墊缺損3例,法洛氏四聯(lián)癥2例，法洛氏五聯(lián)癥
5、1例,單心房1例。有6例孕婦自愿終止妊娠，引產術后經病理解剖證實與術前超聲診斷相符。有2例完全性心內膜墊缺損，1例大動脈轉位，正常分娩后彩色超聲檢查與產前診斷結果相符，隨訪數月后死亡。 3討論 胎兒心臟畸形產前正確診斷具有十分重要意義。許多研究表明，彩色多普勒超聲心動圖，能夠辨認胎兒心內結構異常和大血管畸形，是目前診斷胎兒心臟畸形有效、安全、可靠的新技術，雖然胎兒心臟嚴重畸形較少見，但二維超聲診斷還是較容易。因為與正常的胎兒心臟結構明顯不一樣，筆者體會：四腔心切面診斷單心室較為容易，此切面顯示室間隔完全
6、缺如，一目了然，但對單心室外的分型有一定困難。單心室時，可以是一組房室瓣，也可以是兩組房室瓣，多并存大動脈關系異常等;單心房診斷也較容易，于四腔心切面觀察房間隔完全未發(fā)育，左右心房融合為一個心房。單心房往往與心臟大血管畸形并存，應注意仔細探察;法洛氏四聯(lián)癥與法洛氏五聯(lián)癥在二維超聲表現：室間隔中上部缺如，只有在左室流出道長軸可顯示出，常用的四腔心切面多表現為“正?！?，這是容易漏診的主要原因，這點與國內學者劉傳璽看法一致［2］；于五腔心切面顯示主動脈的騎跨于室間隔之上，主動脈內徑略粗于肺動脈；頻譜多普勒顯示肺
7、動脈瓣收縮期血流速增快，右室壁肥厚不明顯，與胎兒期血流動力學關系有關。法洛氏五聯(lián)癥時，上述現象再伴房間隔缺如;完全型心內膜墊缺損，于四腔心切面見心內膜墊之十字交叉缺如，4個腔室全部相通、共用通道，收縮期可見房室瓣返流信號。值得注意是，由于胎兒心臟較小，結構精細，又位于中樞區(qū)，肋骨的影響、胎動頻數、胎兒體位等，再者超聲的分辨力有限，這些對胎兒的心血管探測質量都能造成一定的影響，胎兒心內結構嚴重畸形多合并體表或多系統(tǒng)畸形?！ ⒖嘉墨I： ?。?］夏培，吳瑛.小兒超聲診斷學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：
8、123. ?。?］劉傳璽，李垂平.胎兒心臟畸形彩色多普勒超聲篩選與診斷［M］.北京：科學技術文獻出版社.2003：99.4
