胎膜早破對妊娠結(jié)局影響的臨床研究

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1、胎膜早破對妊娠結(jié)局影響的臨床研究高單萍（武漢科技大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)部湖北武漢430083）【摘要】目的：研究胎膜早破對妊娠結(jié)局的影響。方法：選取我院2010年1月?2013年6月間56例胎膜早破孕婦的臨床資料作為觀察組進(jìn)行回顧性分析，并與同期56例無胎膜早破孕婦的臨床資料作為對照組進(jìn)行對比研究，比較兩組孕婦的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫的比例以及產(chǎn)后新生兒肺部感染、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，評價胎膜早破對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果：觀察組的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫發(fā)生率明顯高于對照組，且新生兒肺部感染、窒息、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率也較對照組明顯升

2、高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05＞。結(jié)論：胎膜早破嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全，對新生兒的健康產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的不良影響，應(yīng)積極對待產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)知識的宣教，加強(qiáng)圍生期的保健及相關(guān)的檢查，并對胎膜早破現(xiàn)象進(jìn)行積極的防治，以保障妊娠的安全進(jìn)行和母嬰的健康?！娟P(guān)鍵詞】胎膜早破；妊娠結(jié)局；影響【中圖分類號】R714.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）09-0093-02胎膜早破指的是孕婦在臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂，是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)病率約占分娩總數(shù)的3%?7%,發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦容易導(dǎo)致早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、以及圍生兒死亡等并發(fā)癥

3、，也因此容易導(dǎo)致難產(chǎn)，對母嬰的生命安全產(chǎn)生十分嚴(yán)重的威脅［1］。所以對胎膜早破的產(chǎn)婦應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若察覺有異常的情況則應(yīng)及時進(jìn)行檢查、作岀正確的診斷和積極的處理，將并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低,以減輕對母嬰的傷害［2］?，F(xiàn)對我院的56例胎膜早破孕婦進(jìn)行回顧性分析，研究胎膜早破對妊娠結(jié)局的影響。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2010年1月?2013年6月間56例胎膜早破孕婦的臨床資料作為觀察組進(jìn)行冋顧性分析，并與同期56例無胎膜早破孕婦的臨床資料作為對照組進(jìn)行對比研究，其中觀察組初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡分布于21?37歲，平均(25.

4、2±6.3)歲，孕周21?41周；對照組56例，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡分布于22?36歲，平均年齡(25.2±5.2)歲，孕周33?40周。所有孕婦均無其它妊娠合并癥，兩組孕婦在年齡、孕周、孕次等基本資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。1.2觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦發(fā)生新生兒窒息、肺部感染、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，以及早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫等妊娠結(jié)局的發(fā)生率，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)，并對兩組進(jìn)行比較。1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用采用SPSS14.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，

5、計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05,P<0.05吋差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組出現(xiàn)新生兒室息11例，肺部感染8例，顱內(nèi)出血5例，總產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為42.86%,對照組出現(xiàn)新生兒窒息3例，肺部感染1例，顱內(nèi)出血1例，總產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.93%,對照組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組明顯降低，P<0.05o2.討論胎膜早破是孕婦在生產(chǎn)過程中十分常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生率越來越高，對母嬰的生命安全產(chǎn)生了十分大的威脅，它常常是多因素共同作用的結(jié)果，如創(chuàng)傷、骨盆狹窄、感染等，這些因素的共同作用使得宮內(nèi)壓力增加，

6、胎膜結(jié)構(gòu)被破壞、胎膜的抗張力降低等，最終導(dǎo)致胎膜早破［3】。胎膜早破對孕婦的影響：(1>剖宮產(chǎn)率增高：胎膜早破后羊水從破裂處流出，使得羊水量減少，胎兒與宮壁之間的緩沖作用減弱導(dǎo)致胎兒受到擠壓而出現(xiàn)胎兒窘迫甚至壓迫腦血管引起顱內(nèi)出血。⑵感染：胎膜破裂后感染率隨之上升，容易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染、盆腔炎、切口感染，嚴(yán)重者可致敗血癥。(3)少部分的孕婦可能導(dǎo)致羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母兒生命［4】。本研究中觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)均較無胎膜早破產(chǎn)婦增多，(P<0.05),說明胎膜早破使得孕婦剖宮產(chǎn)以及早產(chǎn)的概率人人增加。本研究中觀察組新生兒窒息、肺

7、部感染、顱內(nèi)出血胎兒的例數(shù)均較對照組明顯上升(P<0.05)，并發(fā)癥的發(fā)生率大大上升。要減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生就必須對胎膜早破做好積極的預(yù)防，可以采取以下措施：(1＞對孕婦加強(qiáng)孕產(chǎn)知識宣教使得孕婦了解相關(guān)知識，對一些常見的并發(fā)癥做好心理準(zhǔn)備。(2)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如分泌物常規(guī)檢查及婦科檢查等，對發(fā)現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及吋處理。(3＞注意休息，36周后胎位異常未糾正者應(yīng)減少活動。(4)若為巨大胎兒應(yīng)及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，防止宮內(nèi)壓力過大造成胎膜破裂。另外胎膜早破后可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。總之，胎膜早破對母嬰安全產(chǎn)生了很大的威脅，應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)孕

8、產(chǎn)知識的宣傳，加強(qiáng)圍生期的保健及檢査，對發(fā)現(xiàn)的不良情況作出及時的處理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】杜曉紅，杜昂鷹，王揚(yáng)等.未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長短對妊