胃動靜脈血管畸形上消化道出血內(nèi)鏡治療的臨床療效

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1、胃動靜脈血管畸形上消化道出血內(nèi)鏡治療的臨床療效雞丙市人民醫(yī)院158100摘要：目的：選取我院就診的胃動靜脈血管畸形上消化道出血內(nèi)鏡治療的患者，通過內(nèi)鏡進行臨床治療的效果分析。方法：選取我完自2007至2011年間，我院就診的100例胃動脈血管畸形消化道出血的患者，將患者分為A與B兩組，每組各50例患者。其中A組患者我們使用鈦夾止血進行治療，B組患者采用電凝止血和胃鏡下噴灑法治療。通過對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果：A組患者的止血成功率為90.0%,B組患者的成功率為82.0%。A組患者通過治療后其復(fù)發(fā)出血率為6%,而B組患者治療后復(fù)發(fā)率為48%。結(jié)論：患者的出血程度以及對出血病灶的位置，治

2、療中采取內(nèi)鏡治療的方式可以得到準(zhǔn)確的確定。通過研究對比表明，鈦夾止血法的治療效果在明顯好于電凝止血法和其他藥物的治療。關(guān)鍵詞：胃動靜脈血管畸形上消化道出血；內(nèi)鏡治療；鈦夾止血法；電凝止血法1八■>?刖目一些患者會經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性的消化道上的出血現(xiàn)象，并且發(fā)病的原因不明,臨床上無法準(zhǔn)確的對其進行確診，證明患者的胃動脈血管出現(xiàn)了畸形。此類疾病通過藥物等方法進行治療時，其臨床效果不明顯，而且臨床上以經(jīng)治愈，其后期患者也會產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。近些年以來，國內(nèi)外的相關(guān)機構(gòu)，使用內(nèi)鏡治療法進行對胃動靜脈的消化道的出血，經(jīng)過治療后患者的康復(fù)率較高，并且其復(fù)發(fā)率較低。在這其中，使用鈦夾止血法與電凝止血法及藥物噴灑法的

3、方式進行臨床上的治療效果對比，其只體的研究過程如下。一、資料與方法1.1一般資料選取我院2007年到2011年之間所診治的100例胃動靜脈血管畸形上消化道出血患者，其中男性為55例，而女性為45例，患者的年齡分布為35歲到73歲之間，患者的平均年齡為42歲。選取的100例患者中，全部伴有排呈現(xiàn)出黑褐色血便的情況，并患者都出殃了突發(fā)性的嘔吐情況，艽嘔吐物為咖啡色的胃內(nèi)容物。醫(yī)務(wù)人員向患者介紹了相關(guān)的治療方法與情況后，將患者進行分組，分組的情況根據(jù)患者的自我意愿進行，分為A組與B組。1.2方法治療中所需要的相關(guān)器械，其中主要的器械的Olympus胃鏡，HX110UP型可旋轉(zhuǎn)式鈦夾夾閉器及Olymp

4、usHX610135型的金屬鈦夾。患者的黏膜血管如果產(chǎn)生了活動性的出血情況，并且呈斑片狀不斷的進行擴張，或是患者胃內(nèi)存在附著性的血痂，或是產(chǎn)生了輕度的內(nèi)部潰瘍等情況，可以做為對患者的動靜脈血管畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谶M行術(shù)前，其脈博〉109次/min，血液收縮壓＜12kPa,我們必須對患者進行補液或是輸血等相應(yīng)的處理措施。當(dāng)患者的生命體征表現(xiàn)穩(wěn)定后，我們才能進憲內(nèi)鏡的常規(guī)插入治療。其中B組患者的內(nèi)鏡視野較為清潔，我們可以通過使用含去甲腎上腺素09%的氯化鈉溶液對其進行反復(fù)的清洗。在對患者進行觀察的過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血管畸形病變后，而且患者還出現(xiàn)出血的情況,那么需要利即進行電凝止血的治療方式。A

5、組患者在進行治療時，在醫(yī)務(wù)人員使用內(nèi)鏡進行攤?cè)牒?，首先需要對患者進行清洗工作，如果在清洗過程中發(fā)現(xiàn)與上述相同的情況，那么應(yīng)該利即運用鈦夾推送裝置，讓鈦夾與出血的位置進行兩側(cè)的對準(zhǔn)，將病灶組織進行鉗夾，保證病灶組織與周邊組織的止血效果。如果止血效果達不到醫(yī)務(wù)人員的要求，可以進行多枚鈦夾的使用。二、結(jié)果我們將AB兩組患者進行比較可知，A組成功進行止血的患者為45例，其術(shù)后的成功率為90.0%，而B組成功進行止血的患者為41例，其術(shù)后的成功率為82.0%。A組患者治療完成后的復(fù)發(fā)出血情況僅奮3例，蘇復(fù)發(fā)率僅為6%,而B組患者在治療后,其復(fù)發(fā)出血的情況冇24例，復(fù)發(fā)率達到48%。兩組數(shù)據(jù)P>；.O

6、5差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的大出血量，我們這里指的是〉800ml,A組患者為12例，而B組患者為15例，占有30%。兩組數(shù)據(jù)P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組患者中，有18例患者在通過鏡下進行觀察吋，出現(xiàn)了涌血的現(xiàn)象，而32例患者在觀察吋，產(chǎn)生的滲血的現(xiàn)象，其中涌血現(xiàn)象占比為36%，而滲血現(xiàn)象占比為64%,B組患者中，有16例患者在通過鏡下進行觀察時，出現(xiàn)了涌血的現(xiàn)象，而34例患者在觀察時，產(chǎn)生的滲血的現(xiàn)象，其中涌血現(xiàn)象占比為32%,而滲血現(xiàn)象占比為68%,兩組數(shù)據(jù)P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中A組患者中，有3例為多發(fā)病灶，點總比的6%,B組中有1例患者為多發(fā)病灶，占總比的2

7、%,兩組數(shù)據(jù)P>005差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三、討論患者產(chǎn)生上消化道的出血情況，蘇主要的原因上由于胃動靜脈的血管畸形所引起的。由于治療過程中，對患者使用藥物等相關(guān)的治療方式，對于患者的病癥不能很好的進行對癥治療，并且治療后患者所產(chǎn)生的復(fù)發(fā)率較高。在這種情況下，對患者進行內(nèi)鏡治療的手段，是現(xiàn)在對此類疾病的進行臨床治療的最佳手段。臨床上通過內(nèi)鏡的使用，對患者的消化道病變位置根據(jù)其特征進行直接的觀察，