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《亞急性甲狀腺炎肝郁化火證臨床經(jīng)驗(yàn)方觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、亞急性甲狀腺炎肝郁化火證臨床經(jīng)驗(yàn)方觀察毛曉明周金良潘婷河南中醫(yī)學(xué)院河南鄭州450008摘要:目的:觀察中醫(yī)中藥治療亞急性甲狀腺炎肝郁化火證患者的臨床療效,方法:選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診患者50例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組28例給予強(qiáng)的松片,每日20mg-30mg,1次或3次口服,2周后逐漸減量,發(fā)熱、頸痛明顯者,加消炎痛25mg,1H3次;合并甲亢者,以小劑量甲硫咪唑每曰5-15mg,口服。治療組:上述治療基礎(chǔ)上給予中藥治療(夏枯草、菊花、當(dāng)歸、白芍、地骨皮、銀柴胡、桔梗、大青葉、板藍(lán)根、似蠶、川貝、牡丹皮、連翹、甘草),在此方基
2、礎(chǔ)上辨證加減,H—?jiǎng)?,早晚溫服。療程?周。結(jié)果:將治療后兩組的總有效率比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論:中醫(yī)中藥對(duì)于亞急性甲狀腺炎患者療效顯著,值得臨床推廣。關(guān)鍵詞:中藥;亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎(SAT)是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎。SAT為最常見(jiàn)的一種甲狀腺炎性病變,是一種世界性的疾病,分布甚廣。丙醫(yī)治療SAT主要以非胡體抗炎藥及糖皮質(zhì)激素治療為主,療效明顯,但副作用較大,雖可以快速控制病情,但用藥量不足、停藥過(guò)早、減藥太快往往會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達(dá)33.3%,而且長(zhǎng)
3、期使用還會(huì)出現(xiàn)難以避免的副作用,如滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等,用藥期間亦會(huì)誘發(fā)高血壓、糖尿病、結(jié)核病及消化道潰瘍的發(fā)生。中醫(yī)藥具有抗氧化,抗炎,抗病毒等作用,對(duì)亞甲炎病變的防治具有重要意義,可減少亞甲炎的發(fā)生率,極大的提高患者的生活質(zhì)量。1臨床資料1.1一般資料:選擇2014年1月一2015年3月我院內(nèi)分泌科及國(guó)醫(yī)堂門診收治的亞急性甲狀腺炎肝郁化火證患者50例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組25例,男性7例,女性18例,年齡在30-66歲之間,平均年齡44.86歲。對(duì)照組25例,男性5例,女性20例,年齡在28-60歲之問(wèn),平均年
4、齡43.25歲。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)1.2入選標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《現(xiàn)代甲狀腺疾病診斷及治療》中的相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合臨床制定:(1)甲狀腺腫大或腫塊、疼痛、觸痛、質(zhì)硬。(2)伴有上呼吸道感染癥狀及體征,即發(fā)熱、咽痛、乏力、食欲不振。(3)血沉增快。(4)甲狀腺攝1311率降低(5)—過(guò)性甲亢癥狀(6)甲狀腺抗體:TGAb、TMAb、或TPOAb陰性(7)甲狀腺穿刺或活檢有多核巨細(xì)胞或肉芽腫改變。符號(hào)其中4條即可診斷。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn):主癥:頸前腫大或腫塊;頸前疼痛,壓痛,可有壓迫感或放射性痛
5、。次癥:心悸;心煩易怒;發(fā)熱咽痛;咽干;尿黃。舌脈:舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦滑。具備主癥2項(xiàng)并有次癥3項(xiàng)的病人,參照舌脈可確診。2.方法2.1治療方法對(duì)照組:給予強(qiáng)的松片,每日20mg-30mg,1次或3次口服,2周后逐漸減量,發(fā)熱、頸痛明顯者,加消炎痛25mg,1日3次;合并甲亢者,以小劑量甲硫咪唑每日5-15mg,口服。治療組:上述治療基礎(chǔ)上給予中藥經(jīng)驗(yàn)方(夏枯草15g、菊花20g、當(dāng)歸15g、白芍20g、地骨皮10g、銀柴胡15g、桔梗10g、大青葉20g、板藍(lán)根15g、僵蠶10g、川W9g、牡丹皮15g、連翹15g、甘草3g),
6、燒退后減柴胡,遺留甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛吋加陳皮、穿山甲等,甲減吋加黃芪、茯苓、半夏等。日一劑,早晚溫服。療程:4周2.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照2002年發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)原則,結(jié)合臨床,具體如下:臨床治愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%,血清FT3、FT4、TSH、ESR基本恢復(fù)正常。顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%,甲狀腺腫痛消失,甲狀腺腫減輕I度及以上,血清FT3、FT4、TSH、ESR基本恢復(fù)正常。冇效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均冇好轉(zhuǎn),證候積分減少&g
7、e;30%,甲狀腺腫減輕I度,血清FT3、FT4、TSH、ESR有所改善。無(wú)效:中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)改善,甚或加重,證候積分減少不足30%,血清FT3、FT4、TSH保持原來(lái)水平,ESR不降。注:計(jì)算方法采用尼莫地平法:[(治療前積分-治療后積分)÷治療前釈分]×100%。2.結(jié)果表1治療組與對(duì)照組治療后功能比較3.討論上方中大青葉、板藍(lán)根、僵蠶為君藥,清熱解毒、散結(jié)消腫;連翹、地骨皮、銀柴胡、川W、桔梗為臣藥,和解表里、退熱;夏枯草、菊花、當(dāng)歸、白芍為佐藥,滋陰柔肝、疏肝清肝散結(jié);丹皮、甘草為使藥,甘草調(diào)好
8、諸藥。結(jié)合上表可見(jiàn),中醫(yī)藥辨證治療亞急性甲狀腺炎臨床療效肯定,而且價(jià)格低廉,易于為患者所接受,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn):[1】陸再英,鐘南山,謝毅,胡品津,等.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2011.[2】劉延杰,