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1、優(yōu)質護理對剖宮產產婦產后康復的作用王麗麗(涿州市醫(yī)院產二科河北保定072750)［摘要］目的：探討全面優(yōu)質護理對剖宮產產婦的應用，及對康復質量和護理滿意度的影響。方法：選擇我院產(二)科2014年5月至2015年5月收治自愿選擇剖宮產手術120例產婦，分為對照組60例和試驗組60例，對照組給予常規(guī)護理干預，試驗組給予優(yōu)質護理干預，然后觀察兩組產婦產后康復情況。結果：試驗組的初乳時間、排氣時間、惡露排盡時間以及HAD、BSES量表評估結果以及護理滿意度均優(yōu)予對照組。結論：把優(yōu)質護理應用于剖宮產產婦,對產后恢復
2、有著非常重要的意義，可把此護理方法進行推廣應用。［關鍵詞］優(yōu)質護理；剖宮產；產后康復［中圖分類號］R248.3［文獻標識碼］A［文章編號］1004-1620(2015)10-117-021.資料與方法1.1一般資料選擇我科2015年5月?2015年5月收治的120例剖宮產產婦，所有產婦均無其他疾病史及剖宮產手術史，此外也沒有到宮產手術禁忌癥，無心血管、肝腎炎病及其他合并癥。全部產婦中，年齡22?41歲。平均28.3歲，學歷：小學12例，初中30例，中專26例，高中43例，大專及以上9例；孕周38.2?43.
3、1周，平均(40.1±0.6)周;初產婦57例，經產婦33例。按照隨機數(shù)字表法將120例產婦分為對照沮與試驗組，每組60例。兩組產婦的年齡、文化層次、孕周、產次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1護理干預面對剖宮產這種創(chuàng)傷性分娩方式，產婦會出現(xiàn)焦慮，恐懼等心理障礙，試驗組和對照組產婦入院后給予介紹住院環(huán)境及一般安全措施外，責任護士還向其講解剖宮產的專業(yè)知識及注意事項，進行心理疏導，減輕緊張、焦慮的情緒，要向產婦及其家屬介紹手術和麻醉方式、手術過
4、程以及如何配合，讓其知曉手術程序，增加承受能力，解除緊張心理。使其積極配合，確保手術順利完成。1.2.2飲食干預1.2.2.1術前干預試驗組應用明芳等提出的新禁食方案［1】，即術前至少6h禁固體飲食，術前2h在專業(yè)護士的指導下口服糖水200ml,然后禁液體飲食。對照組按傳統(tǒng)禁食方案，即術前12h禁固體飲食，術前6h禁任何液體飲食。1.2.2.2術后干預試驗組術后3h可視患者需要給5?10ml溫開水，6h后可按醫(yī)囑進流汁（忌糖、蛋、奶），肛門排氣后進半流質逐漸過渡稀飯、軟飯到普食；對照組則按醫(yī)囑術后6h進流汁
5、（忌糖、蛋、奶），肛門排氣后進半流質，排便后進普食。1.2.3體位干預試驗組結合產婦產后創(chuàng)U的具體情況對體位進行相應護理，術后2h適當加強護理頻率，2h后協(xié)助產婦選擇合適的體位，實施協(xié)助活動雙下肢及抬高臀部，并用溫水檫拭骶尾部皮膚等干預。生命征平穩(wěn)、子宮收縮好、陰道流血不多者可協(xié)助翻身側平臥。然后和產婦交流，了解產婦的需求。對手產婦奮疑問的地方，給予耐心解。對照組則按醫(yī)囑去枕平臥6h后才予以翻身。1.2.4留置尿管的干預術前試驗組產婦在術前插尿管吋用碘伏原液沖洗尿道U并潤滑尿管，見尿后進管5?8cm再注10
6、ml生理鹽水入雙腔尿管之球囊內，固定后輕拉尿管至拉不出為度，在大腿內側近會陰處先橫貼一長15cm的膠布，再用另一條膠布將尿管固定于大腿內側的膠布上。對照組用火菌后的石蠟汕潤滑尿管，按常規(guī)插管見尿后再進2?3cm,然后膠布固定尿管。術后對照組遵醫(yī)囑輸完液拔尿管，囑其多喝湯水盡快自行小便；試驗組則根據輸液情況，在輸液最后余200ml左右的液體吋即拔除尿管，囑其多喝餳水盡快自行小便。1.2.5母乳喂養(yǎng)的指導兩組產婦均按醫(yī)院規(guī)定，做好各項促進母乳喂養(yǎng)的措施。但產婦均是剖宮產術后，24?48h內一般常規(guī)應用抗生素，且
7、用藥期間有暫禁哺乳的醫(yī)囑。對照組嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行“暫停哺乳”，而試驗組則結合產婦的具體情況給予相應的活動指導。并根據產婦的性格特點、理解能辦與其進行針對性溝通，鼓勵產婦堅持給新生兒每天吸吮奶頭不少于8?10次。把產后乳房保養(yǎng)及哺乳等方面的知識向產婦詳細講解，然后給予相應的哺乳指導，以使產婦產后喂養(yǎng)的效能感得到一定增強。［2］1.結果試驗組產婦產后漲奶率為7.7%,顯著低于對照組22.9%；試驗組排氣吋間、離床活動吋間及術后48小時疼痛評分均低于對照組；試驗組護理滿意度為96.9%,高于對照組85.2%。差異有
8、統(tǒng)計學意義(P<0.05).2.討論本研究分別使用常規(guī)護理干預和優(yōu)質護理干預對對照組及試驗組產婦進行護理，和對照組產婦相比，試驗組產婦產后初乳吋間、排氣吋間以及惡露排盡吋間都明顯優(yōu)于對照組，這說明產婦機體在產后得到較迅速的恢復，此外，試驗組產婦的BSES及HAD量表的評估結果也明顯優(yōu)于對照組，這說明產后產婦的喂養(yǎng)效能感及心理狀態(tài)都得到了較好的改善，由此可知，可把優(yōu)質護理在剖宮產產后康復中進行廣泛應用。參考文獻：［
