中藥辨證治療肛周膿腫方法及療效觀察

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1、中藥辨證治療肛周膿腫方法及療效觀湘陰縣康復(fù)醫(yī)院外科湖南湘陰414600【摘要】目的：觀察并分析中藥辨證治療肛周膿腫的方法及療效。方法：選擇2015年2月至2016年2月在我院肛腸外科進(jìn)行治療的80例肛周膿腫患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。對全部的肛周膿腫患者進(jìn)行一期根治術(shù)治療，常規(guī)組患者術(shù)后用頭孢進(jìn)行消炎，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組患者的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥合劑進(jìn)行抗炎，14天后觀察并對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（97.50%）比常規(guī)組的臨床總有效率（75.00%）明顯偏高，差異較大，P<0.05。結(jié)論：中藥辨證法對肛周膿腫只有較好的臨床效果，有效促進(jìn)

2、創(chuàng)面愈合?！娟P(guān)鍵詞】中藥辨證；肛周膿腫；臨床療效肛周膿腫是臨床上肛腸外科常見的一種疾病，發(fā)病較迅速，臨床上主要表現(xiàn)為肛屢、潰瘍等，若得不到及時有效的治療，則可演變?yōu)槟撃[，臨床癥狀為進(jìn)行性跳痛或持續(xù)痛，對患者的端坐.和行走造成一定的影響，甚至還會引起患者體溫升高、易疲勞等一系列全身癥狀，治療不及時可發(fā)生肛瘺［1］。及時有效的治療可以降低疾病對患者造成的傷害，臨床上通常采用一期根治術(shù)對肛周膿腫進(jìn)行治療，效果較好，但是術(shù)后患者小便等活動容易造成肛門發(fā)炎［2］。木實(shí)驗(yàn)選擇2015年2月至2016年2只在我院肛腸外科進(jìn)行治療的80例肛周膿腫患者作為研宄對象，觀察并分析中藥辨證治療肛周膿腫的

3、方法及療效，具體報道見下文：1資料與方法1.1資料與方法選擇2015年2月至2016年2月在我院肛腸外科進(jìn)行治療的80例肛周膿腫患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例患者。其中實(shí)驗(yàn)組括23例男患者，17例女患者，年齡在34?69歲之間，平均為（50.35±5.63）歲;常規(guī)組包括22例男患者，18例女患者，年齡在32?70歲之間，平均為(51.03&plUSmn;5.58)歲。其中有15例患者有肛周膿腫，23例患者發(fā)現(xiàn)肛內(nèi)腫物，29例患者有便秘，32例患者奮肛內(nèi)脹痛下墜感。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異不大，P>0.05。1.2治療方

4、法[3]1.2.1常規(guī)組治療法：患者采取側(cè)臥位，行硬膜外麻醉，通過分葉鏡對內(nèi)U位置進(jìn)行確定，將黏膜下層和內(nèi)括約肌切開。若患者的膿腫范圍較大，則對其進(jìn)行引流，在膿腫處做放射狀切U以輔助引流，并將膿腫周圍的壞死組織刮除。術(shù)后用0.4%甲硝唑注射液對膿腔進(jìn)行沖洗，間隔2天對引流管進(jìn)行外移并固定，直至膿腔縮小變淺后將引流物拆除，每兩天換一次藥。1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療法：在常規(guī)組基礎(chǔ)上行中藥熏洗法進(jìn)行治療，配方為25g天花粉，25g赤芍，25g白芷，25g淄公英，25g敗醬草，15g皂角刺，15g懷牛膝，15g陳皮，15g當(dāng)歸，15g制乳香，15g金銀花，15g沒藥，將上述所冇藥物進(jìn)行混合后

5、進(jìn)行煎煮。于術(shù)后第三天對創(chuàng)面進(jìn)行熏洗，沖洗5分鐘，熏洗10分鐘，交替沖洗和熏洗5次，每天進(jìn)行一次，14天為一療程，兩個療程后將兩組患者的臨床總有效率進(jìn)行對比。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況對臨床療效進(jìn)行判斷，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈-臨床癥狀及體征完全消失，膿液徹底排浄，創(chuàng)面完全愈合；顯效-臨床癥狀體征顯著改善，膿液基本排浄，創(chuàng)面基本愈合；有效-癥狀有改善，創(chuàng)面縮??；無效-癥狀體征無改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效患者例數(shù))/患者總例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的臨床有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以x²來表示組間差異，如果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義，以P<0.05來表示。2結(jié)果將兩組患者的臨床總有效率進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率(97.50%)比常規(guī)組的臨床總奮效率(75.00%)明顯偏高，差異較大，P<0.05。具體結(jié)果詳見表1:3討論細(xì)蘭侵染肛腺后致使炎癥細(xì)胞蔓延到肛管直腸周圍間隙的組織中形成肛周膿腫，肛周膿腫為臨床上肛腸外科的常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4】。肛周膿腫病變的早期主要為炎癥浸潤，中醫(yī)理論上將其歸屬為癰疸的范疇，以具有清熱解毒、活血生肌的中藥湯劑對其進(jìn)行治療；而西醫(yī)上的治療方法則以抗炎排膿為主。中藥熏洗方劑中的金銀花具有涼血止痢、清熱解毒之功效，現(xiàn)代臨床藥理中亦證實(shí)其具有提高機(jī)體抵抗力、殺火病原

7、微生物的作用；天花粉屬寒性藥物，主要作用為消腫排膿、清熱生津；白芷的主要作用為消腫生肌、收斂干燥、排膿止痛，現(xiàn)代藥理中證明其還具奮緩解平滑肌痙攣的功效；蒲公英屬寒性藥物，具有利尿通淋、消腫止痛、清熱解毒之功效，現(xiàn)代藥理中證明其還具冇提高機(jī)體免疫力、殺菌抗炎之功效；敗醬草的作用主要為祛癖消癰排膿、清熱解毒止痛,因此其在機(jī)體中可以發(fā)揮抗病毒、抗菌的作用；沒藥的作用主要為活血生肌、消腫止痛，乳香的作用亦為活血生肌、消腫止痛，但是沒藥主要發(fā)揮散血功能而乳香主要發(fā)揮活血功能，所以中醫(yī)上多將