中藥熏洗在肛周膿腫術后輔助治療的療效觀察

《中藥熏洗在肛周膿腫術后輔助治療的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、中藥熏洗在肛周膿腫術后輔助治療的療效觀察中藥熏洗在肛周膿腫術后輔助治療的療效觀察【摘要】目的探討中藥熏洗在肛周膿腫一次性根治術后應用的療效。方法將200例肛周膿腫行一次性根治術后的患者隨機分成兩組，兩組均在術后第二日行創(chuàng)面熏洗，實驗組采用自制中藥湯劑熏洗，對照組采用1:5000的高鎰酸鉀溶液。結果實驗組在減輕術后疼痛、減少創(chuàng)而水腫、促進創(chuàng)而愈合方面明顯優(yōu)于對照組。結論屮藥熏洗在肛周膿腫術后的輔助治療存在優(yōu)勢，值得進一步推廣應用?！娟P鍵詞】肛周膿腫屮藥熏洗中圖分類號:R657.1文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)3-137-02

2、肛周膿腫手術后恢復時間長，患者痛苦大，我院自2009年開展中藥熏洗應用于肛周膿腫術后以來，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1病例入選標準明確診斷為肛周膿腫，初次疼痛視覺模擬評分量表(vsa)評分大于等于3分者，并愿意參加本次研究，并排除以下患者：合并嚴重的心腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神障礙或肝腎沒功能損害者及惡性腫瘤和糖尿病者：合并其他肛周疾病影響療效判定的肛周疾病者；正在接受其他類似治療者；妊娠或哺乳期婦女;術后應用自控鎮(zhèn)痛者。1.2臨床資料我科自2009年1月至2011年2月，選取符合以上標準的200例患者，按數(shù)字隨機數(shù)字表將

3、其隨機分為實驗組和對照組。實驗組100例，男64,女36例，年齡16-65歲,平均(29.8±7.2)歲，病程1?5-5天;對照組100例，男67,女33例，年齡18-64歲，平均(31?2士6.9)歲,病程2-5天。兩組性別、年齡、病程等無統(tǒng)計學差異(P>0.05)o1.3藥物選用我院中醫(yī)科配置中藥煎劑，藥物組成：荊芥15g,防風12g,金銀花30g,連翹30g,苦參20g,馬齒覓30g,蛤蟆草30g,透骨草30g,蘇木30g,生甘草lOg。將以上藥物加水1000ml煎至400mlo對照組:1:5000的高猛酸鉀溶液。1.4治療方法兩組手術方案

4、均為肛周膿腫一次性切開引流根治術后患者，所有病例術后24h后方可排便，每次大便后熏洗坐浴。治療組使用中藥液先熏洗后坐浴20分鐘為宜，拭干創(chuàng)面后，用碘伏油紗條換藥，H—次，至創(chuàng)面愈合；對照組采用1:5000的高猛酸鉀溶液熏洗。熏洗方法、吋間、溫度、換藥及療程同實驗組。1.4療效觀察指標疼痛指數(shù)、創(chuàng)面水腫、創(chuàng)面愈合吋間。1.5統(tǒng)計學分析用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)士標準差(x±s)表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1疼痛程度以VAS評分。0分為完全無痛，10分為劇烈疼痛?；颊?/p>

5、根據(jù)疼痛程度在線上畫定位置，從無痛到記號Z間的距離即為疼痛評分分數(shù)。兩組術后疼痛自術后笫3H到一周的分值逐漸遞減，但治療組遞減的程度明顯大于對照組(P〈0?01)。表1兩組術后疼痛指數(shù)比較(x±s)2.2水腫程度術后兩組均有不同程度的創(chuàng)面水腫，三天后隨著時間的延長，水腫的程度逐漸減輕。兩組患者創(chuàng)面水腫消減的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o表2兩組術后水腫程度比較(x±s)2.3術后創(chuàng)面愈合吋間表皮生長吋間(創(chuàng)面出現(xiàn)口線)和治愈吋間。表3兩組術后創(chuàng)面愈合吋間比較(x±s)3討論手術是治療肛周膿腫最有效的方法[1],但術后疼痛、水腫、愈合緩慢詢無

6、滿意的治療方法。因此，如何減輕術后疼痛，水腫，加快創(chuàng)面愈合成為提高肛周膿腫手術療效的重要研究內容[2]o筆者在肛周膿腫術后采用中藥熏洗坐浴，對減輕術后疼痛及創(chuàng)面水腫、縮短愈合時間有明顯療效。中藥熏洗可以是藥物通過肛周皮肪滲透、吸收進入人體。術后肛周皮膚及附屬器官出現(xiàn)炎癥、損傷等，屏障功能減弱，透皮吸收速度加快，發(fā)揮藥物與物理溫熱雙重作用，能通過神經-體液系統(tǒng)調節(jié)神經、內分泌免疫系統(tǒng)、刺激效應而發(fā)揮作用，降低毛細血管通透性，減少出血及滲出，促進局部和全身血液、淋巴液循環(huán)，減少水腫，促迸新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)和全身機能。此外，熏洗創(chuàng)面可保持局部清

7、潔，達到控制病變，減少不良刺激，促進創(chuàng)面修復愈合的效果[3]o我們采用中藥熏洗，起到祛風清熱解毒、活血消腫止痛牛肌的作用。方中荊芥、防風、金銀花、連翹清熱祛風，止痛止血；馬齒覓、蛤蟆草、苦參解毒燥濕止癢，止血消腫收斂；透骨革、蘇木活血消腫止痛。諸藥合用，共奏祛風清熱解毒、活血祛濕止痛、消炎綸肌Z功效。木研究表明，術后中藥熏洗能顯著減輕肛周膿腫術后疼痛指數(shù)，減輕肛緣水腫，縮短創(chuàng)面愈合時間。參考文獻[1]艾中立?肛周膿腫的診斷與治療原則[J]?中國實用外科雜志,2001,21(11):649?[2]冷炎，周建華，丁文斌?中藥熏洗治療肛門病的研究近況[

8、J]?中國肚腸病雜志，2009,29(11)：53-54.[3]王立柱，王丹丹?肛周膿腫30例膿液細菌培養(yǎng)和藥敏分析[J]?中國肛腸病雜