肛周術(shù)后中藥熏洗坐浴臨床療效觀察

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1、肛周術(shù)后中藥熏洗坐浴臨床療效觀察肛周術(shù)后中藥熏洗坐浴臨床療效觀察［摘耍］目的：觀察肛腸病病人術(shù)后行中藥熏洗坐浴的療效。方法：將88例肛腸病術(shù)后病人隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療方法+1：5000高猛酸鉀溶液坐浴，治療組采用常規(guī)治療方法+中藥熏洗坐浴，并配合相應(yīng)護理。結(jié)果：治療組總有效率為91.67%,對照組總有效率60.00為％,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)o結(jié)論：中藥熏洗坐浴用于肛腸病術(shù)后病人有較好的療效。［關(guān)鍵詞］中藥熏洗；肛周術(shù)后疼痛；治療觀察肛部疾患包括痔瘡、肛痿、肛旁膿腫、肛裂等。手術(shù)治療是

2、其主要手段之一，其共同的特點是術(shù)后疼痛，炎癥水腫時間長，創(chuàng)面恢復(fù)慢。近年來，我科采用術(shù)后中藥熏洗坐浴配合有效的護理，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料治療組48例，男26例，女22例；年齡21?65歲，平均41.4歲；其中混合痔分段外切內(nèi)扎術(shù)后22例，高位肛痿切開掛線術(shù)后10例，痔結(jié)扎及注射術(shù)后7例，膿腫一期手術(shù)后5例，肛裂II期術(shù)后2例，其他2例；對照組40例中，男22例,女18例;年齡16?68歲，平均39.5歲；其中混合痔切剝術(shù)后16例，肛痿切開掛線術(shù)后13例，痔結(jié)扎及注射術(shù)后6例，

3、膿腫一期手術(shù)后2例，肛裂II期病人術(shù)后3例。根據(jù)治療組及對照組各資料比較如性別、年齡、原發(fā)病種等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。其原發(fā)病診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［l］o1?2治療方法1.2.1中藥治療組熏洗藥：苦參15幻黃柏10g,槐花7.5g,土茯苓30g,延胡索lOg,蛇床了15g,枳殼7.5g,枯磯25g,生皮硝25g,冰片6g,大黃15g,甘草8g,乳香15g,沒15go每日1劑，水煎至1500ml,先熏蒸后坐浴，每次坐浴10~15min,于術(shù)后笫Id開始，每天早晚

4、各1次（每次大便后加坐浴1次）。坐浴后用京萬紅膏外涂患處，另用玉紅紗條局部創(chuàng)面換約。1.2.2高猛酸鉀對照組術(shù)后1周內(nèi)常規(guī)處理，以X5000高猛酸鉀坐浴，外用玉紅紗條換藥。對照組用1:5000的高猛酸鉀液1500ml坐浴，每次10~15mino于術(shù)后笫Id開始，每天早晚各1次（每次大便后加坐浴1次）。坐浴后用玉紅紗條局部創(chuàng)面換藥。1.2.3上述兩組術(shù)后均常規(guī)給予乳酸左氧氟沙星0.3g,R1次靜點；滅滴靈片0.3g,口服，ld3次。5d后停用這些藥物。同時囑病人進食纖維組織較多食物，必要吋給了淡鹽水或蜂蜜水臨睡前

5、飲服保持大便通暢。2結(jié)果（見表1）2.1中藥對肛腸病術(shù)后傷口疼痛、水腫治療作用的觀察2.1.1顯效：術(shù)后1周內(nèi)癥狀消失，局部無感染，脹痛消失，水腫消退。有效：1周內(nèi)癥狀改善，局部無感染，脹痛減輕，水腫消退1/2以上。無效：治療1周癥狀無明顯改善，水腫未消退。1.2治療結(jié)果2.2.1治療1周后觀察療效結(jié)果見表lo3結(jié)論從表可見，兩組療效統(tǒng)計比較，治療組總有效率明顯高于對照組,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗：P<0.01,有非常顯著差異。4護理4.1-般護理術(shù)后觀察全身及局部情況，觀察全身及局部情況，有無發(fā)熱、腹脹、排尿困難等，

6、手術(shù)當口不宜排便，局部處理從術(shù)后第二天初次排便開始，應(yīng)注意少活動，多休息、勿久站久蹲。4.2飲食護理鼓勵病人多飲水，飲食宜清淡，多食水果蔬菜，禁食辛辣刺激性食物及煙酒，保持大便通暢，防止便秘。4.3熏洗時注意事項①熏洗藥液必須嚴格掌握溫度，熏蒸時，藥液應(yīng)加溫至蒸汽上沖，但也不可過熱，避免燙傷皮膚，粘膜。浸泡時，藥液溫度宜溫熱，老人、小兒熏洗時，更應(yīng)隨時詢問病人感覺,掌握藥液溫度，并耐心協(xié)助熏洗，避免燙傷事故。②熏洗過程注意室內(nèi)避風，洗畢應(yīng)及吋擦干患處，防止受涼。③處浴時應(yīng)在處浴室進行,若在病室內(nèi)坐浴，注意遮擋病

7、人。④孕婦及月經(jīng)期不宜坐浴。5討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，熱浴療法對于肛腸外科有清潔局部創(chuàng)面，提高溫度、促進血液循環(huán)流速及淋巴循環(huán)，改善局部新陳代謝，促進炎癥吸收消退，改善局部組織營養(yǎng)和全身功能，達到疾病早愈Z目的。而高猛酸鉀溶液坐浴只有單純的清潔創(chuàng)口作用，濃度難于掌握，過濃對皮膚有刺激作用，使創(chuàng)面老化，延誤傷口愈合【2】。中藥熏洗，它是將中藥經(jīng)水煎煮后直接給藥的特殊方法。主要是利用中藥煎煮沸騰Z精氣，以熱氣騰絡(luò)開發(fā)滕理，毛孔開放，繼而將藥精之氣味，直達病所，中藥熏洗肛門患部有蕩滌瘀腫之功。首次便后坐浴止痛效果最好，坐浴

8、最佳時間5-10分鐘，有利于提高治療效果。參考文獻：[1]國家中醫(yī)紗管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準[s]?南京：南京大學出版社，1994：131-132.[2]寧余音；姜紅；孔秀蓮肛腸手術(shù)后病人中藥液坐浴時間探討2004(7A).