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1、肛周膿腫的中藥坐浴治療及護理【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號11672-3783（2013）11-0176-01肛周膿腫（肛癰）是肛門腺感染化膿蔓延到肛管直腸周圍形成的膿腫[1]?以肚門周圍紅腫?疼痛，有波動感，伴惡寒發(fā)熱為主證?近2年我院根據(jù)臨床需要，研制出肛門安洗劑煎，采用局部藥浴方法治療肛周膿腫，療效滿意，現(xiàn)報告如下：1資料與結(jié)果1.1臨床資料：654例均來自2011-2012年我院門診及住院患者?其中男的456例，女的198例，年齡1?86歲，平均年齡36.5歲？入選病例均冇肛門紅?腫?疼痛?冇波動感，并經(jīng)彩超確定為肛周膿腫?均采用上述藥浴療法，所有病例采取局
2、部藥浴療法，配合治療？1.2治療方法：所有患者均行肛周膿腫切開引流術，術后換藥配合肛門安洗劑（蘇藥制字Z04001728）局部藥浴治療?肚門安洗劑以枯磯?蛇床子？防風?槐花等煎至250ml左右裝瓶密封?每次換藥之前?大便之后，將肛門安1瓶搖勻后倒入坐浴盆中，加熱水2000ml,水熱時，先將臀部抬高用水蒸氣熏5~10分鐘，待水溫適合再坐到藥里15?20分鐘？1.3評價標準:參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》治愈：癥狀及體征消失，傷口愈合，計分較治療前降低$2/3好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶或傷口減少，計分較治療前降低21/3未愈：癥狀及體征均無變化，計分較治療前降低不
3、足1/31.4評價方法：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》，分別從出血?疼痛?分泌物3個方面進行評價?（1）出血：正常0分，帶血2分,滴血4分，射血6分；（2）疼痛：正常0分，輕度疼痛，可以忍受2分，明顯疼痛，用藥緩解4分，劇烈疼痛，難以忍受6分；（3）分泌物：無0分，有1分？2結(jié)果數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0,結(jié)果顯示肛周膿腫一次性治愈率95.4%?治愈時間15d?40d,平均治愈時間為20d±2.3d?6個月后隨訪,復發(fā)率2.1%?3護理3.1飲食護理：飲食需要規(guī)律化，以高蛋白？低脂肪為主，多喝湯水,促進營養(yǎng)吸收?忌食辛辣刺激醇酒Z品，多食瓜果蔬菜，如芹菜?菠
4、菜?香蕉?蘋果？黑木耳等以保持大便通暢?忌食生冷之物及油膩之品，以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇？3.2生活護理：疼痛明顯，給病人帶來很大的生活不便，所以生活方面多給予照顧和關心，要注意防寒保暖，避免冷風，以防風寒之邪？3.3局部護理：勤換內(nèi)褲，保持清潔衛(wèi)生，座位要保持溫暖，促進肛門部血液循環(huán)，特別在冬秋季節(jié)座位上加上棉墊保溫，以利于肛門疾病的防治和康復?3.4心理護理：病人具有憂郁和煩躁心理，思想負擔重?對此，經(jīng)常與其交談，多做說服解釋工作，關心體貼病人，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療？3.5常做提肛運動：具體做法是：全身放松，或坐或立或臥均可，摒棄一切雜念，有意收縮肛門，緩慢上
5、提，然后放松，如此反復數(shù)次至數(shù)十次不等，一般每次做3()次，每天做3-5次?這項運動可隨時隨地進行，辦公時?看電視時?休息時都可做，效果很好？明顯改善局部血液循環(huán)?3.6及時用藥：如輕度不適?疼痛?瘙癢?便血時應及時用藥，往往事半功倍？3.7其他：養(yǎng)成每FI定時排便習慣，以預防疾病的復發(fā)；盡量避免久坐?久站?久蹲等動作，工作期間適當進行體育活動，改善局部血液循環(huán)?4討論中醫(yī)理論認為：肚癰因飲食不節(jié)?嗜食辛辣?酗酒?過食高粱厚味，致溫熱內(nèi)生，或聚于膀胱，或聚于脾胃，遇辛勞疲倦，或生育傷氣?便秘努掙而中氣不足?溫熱邪氣下注肛腸，蘊而成毒，以及五臟六腑之濁氣下降，或風熱外邪?濕濁毒邪與溫熱
6、撥結(jié)，壅聚于肛腸周圍，阻礙氣機,腐肉成膿，發(fā)為肛癰[2]?方中枯磯收斂?消炎？防腐？止血，蛇床子燥濕殺蟲？祛風止癢，防風祛風解表，除濕止痛，槐花清熱涼血止血？諸藥合用具有涼血解毒？祛風止癢?消腫止痛的作用？從生理病理角度看，藥浴治療肛周膿腫有以下特點：促進血液循環(huán)加快，可增強消炎止痛?清熱解毒?祛腐生肌?利于膿腫盡早愈合？采取藥浴治療，方法簡便，同時可提高患者免疫功能和機體抗病能力，減少創(chuàng)面再感染機會及其并發(fā)癥，值得推廣參考文獻[1]陳少明，田振國，于慶環(huán)等?肚腸病診療新技術圖解[M]?沈陽:遼寧科學技術出版社，2008：82[2]榮文丹?現(xiàn)代中醫(yī)肛腸病學[M].北京：科學技術文獻出
7、版社,2000：135
