中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的臨床研究

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1、中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的臨床研究孫紅張玲王韶華(山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院255300)【摘要】目的：觀察中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的療效，進(jìn)一步探討小兒肺炎喘嗽的治療方法。方法：120例患兒隨機(jī)分為治療組60例和對照組60例。兩組均使用頭孢三代或半合成青霉素靜脈點(diǎn)滴抗感染，考慮支原體感染者加用阿奇霉素、a-糜蛋白酶霧化吸入及對癥治療。治療組加用自制咳喘貼穴位貼敷，每次4一6小時(shí)取下，每H—次，連續(xù)7天為一個(gè)療程。對比觀察其療效。結(jié)果：治療組治愈率為70%,對照組治愈率為22%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.01,兩組

2、療效差異顯著。結(jié)論：用自制中藥咳喘貼穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽療效顯著，患兒依從性好，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】小兒肺炎喘嗽中藥穴位貼敷【中圖分類號】R272【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號12095-1752(2013)06-0047-02肺炎喘嗽(pneumoniawithdyspneiccough)是兒科臨床常見病之一，以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要特征，重者涕淚俱閉，面色蒼白發(fā)鉗。若素體贏弱或感邪較重,可迅速出現(xiàn)心陽虛袞，邪陷厥陰之變證，因而木病發(fā)病率、病死率居兒科他病之首,是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的

3、主要原因。目前的治療方法主要是釆用全身給藥，即靜脈給藥和口服給藥，相對用藥時(shí)間LC費(fèi)用高，免疫低下時(shí)常遷延不愈，嚴(yán)重影響小兒的身體健康。穴位貼敷是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在人體一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物的經(jīng)皮吸收，刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位，激發(fā)全身經(jīng)氣，以預(yù)防和治療疾病的一種外治方法。外治法方法簡單、操作方便、療效確切，患兒及家長易于接受。我科自2011年12月-2012年7月應(yīng)用自行配制的純中藥方劑咳喘貼來治療小兒肺炎喘嗽60例,取得了較好的療效。1.臨床資料1.1一般資料所有病例都來自淄博市中醫(yī)醫(yī)院兒科病房2011年1

4、2月1日至2012年7月30日的新入院的患兒。中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽一痰熱閉肺，西醫(yī)診斷：肺炎。選擇患兒共120例，按隨機(jī)化原則（拋硬幣法）隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。兩組病兒的年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P〉0.05,無顯著差異性，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001、4-94）肺炎喘嗽的診斷依據(jù)。1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照王慕逖《兒科學(xué)》第4版中肺炎診斷依據(jù)。1.3治療方法120例患兒隨機(jī)分為治療組60例和對照組60例。治療組：使用

5、頭孢三代或半合成青霉素靜脈點(diǎn)滴抗感染，考慮支原體感染者加用阿奇霉素、a-糜蛋白酶霧化吸入及對癥治療，治療組加用自制咳喘貼穴位貼敷。治療方法：首先選準(zhǔn)穴位：肺俞位于第3胸椎棘突下旁開1.5寸，定喘位于后正中線上，大椎穴下旁幵0.5T，膻中位于前正中線第4肋間隙處，相當(dāng)于兩乳連線的中點(diǎn)。咳喘貼組方為：麻黃10g、地龍10g、蘇子10g、萊菔子10g、杏仁10g、白芥子10克、冰片3g,將上述藥物研成細(xì)末，每個(gè)穴位用0.5g,用鮮榨姜汁調(diào)成糊狀，貼敷兩側(cè)肺俞、定喘、膻中、共5穴。用溫水將局部洗凈或用75%乙醇棉球行局

6、部消毒，將配制的藥物用小勺均勻的涂于紗布上，將藥貼于穴位上，再用膠布固定。每次4一6小時(shí)取下，每日一次，連續(xù)7天為一個(gè)療程。對照組：使用頭孢三代或半合成青霉素靜脈點(diǎn)滴抗感染，考慮支原體感染者加用阿奇霉素、a-糜蛋白酶霧化吸入及對癥治療。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：用藥后3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5d內(nèi)咳嗽停止,10d內(nèi)肺部干濕性羅音及X線胸片檢查肺部陰影完全消失。顯效：用藥后3d內(nèi)體溫正常，7d內(nèi)咳嗽緩解，10d內(nèi)肺部干濕性羅咅明顯減少，X線胸片檢查肺部陰影基本消失。好轉(zhuǎn)：用藥7d體溫基本恢復(fù)正常，1個(gè)療程結(jié)束時(shí)咳嗽癥狀仍

7、存在，但較治療前明顯減輕，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影有所減輕。無效：用藥療程結(jié)束時(shí)仍冇發(fā)熱或刺激性咳嗽，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影仍存在。痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)判為有效。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用Spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。1.結(jié)果2.1治療結(jié)果2.2療效比較治療組痊愈率為70%,對照組痊愈率為22%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01,差異顯著，（統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X2檢驗(yàn)）。2.3不良反應(yīng)治療組患兒依從性好，治療過程中無不良反應(yīng)。2.討論貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，應(yīng)用

8、中草藥配制成丸、散、膏等不同劑型直接貼敷于相應(yīng)的穴位或患處（阿是穴），通過藥物對穴位的刺激和藥理作用，達(dá)到調(diào)整機(jī)體和治療0的的方法。腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，刺激這些部位，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)、傳輸、調(diào)節(jié)作用，能夠達(dá)到防治疾病的0的。在現(xiàn)代臨床研究中貼敷穴位出現(xiàn)頻率較高的主要奮膀胱經(jīng)的背俞穴（如肺俞、膏盲）以及任、督脈的穴位（膻中、大椎）和經(jīng)外奇穴（定喘、百勞）