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《腫瘤科醫(yī)院感染特點(diǎn)及原因分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腫瘤科醫(yī)院感染特點(diǎn)及原因分析周富蓮(自貢市第一人民醫(yī)院腫瘤科643000)【摘要】目的探討腫瘤科醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及原因。方法對(duì)我科2011年1月至12月的2188例出院腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、致病菌和易感因素等進(jìn)行回顧分析。結(jié)果腫瘤科醫(yī)院感染率為6.49%,感染部位以呼吸系統(tǒng)多見(jiàn)；致病菌以革蘭氐陰性菌為主，其次為真菌；化療、放療引起骨髓抑制、粒細(xì)胞缺乏者感染率明顯增高。結(jié)論腫瘤科患者的感染危險(xiǎn)因素為放療化療、長(zhǎng)期住院、抗菌藥物的不合理使用、氣管切開(kāi)、靜脈插管、泌尿道插管等；開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)可降低腫瘤科的醫(yī)
2、院感染率?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤科醫(yī)院感染原因分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R511【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)08-0266-02隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染日益嚴(yán)重，影響了患者的預(yù)后,造成患者痛苦，使住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加，尤其是惡性腫瘤患者，由于反復(fù)住院、免疫力低下、放射治療及化療會(huì)引起粒細(xì)胞減少、骨髓抑制，還有就是靜脈置管等侵入操作增多，其結(jié)果易導(dǎo)致腫瘤患者發(fā)牛.感染，甚至是致死性的感染，針對(duì)這些因素，總結(jié)我科2011年全年醫(yī)院感染特點(diǎn)，為預(yù)防和控制腫瘤科醫(yī)院感染提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年1月
3、至12月我科2188例住院患者的岀院病歷資料，其中男1282例，女906例，平均年齡54歲。1.2方法采用臨床醫(yī)師填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表和回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法，由醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員對(duì)所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3診斷方法以衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。2結(jié)果2.1醫(yī)院感染率2188例住院患者，其中發(fā)生醫(yī)院感染142例，例次感染144例，感染率分別為6.49%、6.59%,實(shí)際報(bào)告107例，漏報(bào)率24.65%。2.2感染部位依次為呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織、泌尿道、血液、其他，其中≥2個(gè)部位
4、感染2例，見(jiàn)表1。2.3醫(yī)院感染病原菌142例醫(yī)院感染病例中68例送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，標(biāo)本送檢率47.89%。檢出病原菌25株，檢出率為38.8%。醫(yī)院感染病原體分布情況見(jiàn)表2。2.4醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素構(gòu)成比對(duì)142例醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中最常見(jiàn)的為放療化療、氣管切開(kāi)、靜脈插管、泌尿道插管。2.5抗菌藥物使用腫瘤科抗菌藥物的使用率為48.39%。3討論3.1腫瘤科醫(yī)院感染率為6.49%，例次感染率6.59%,低于國(guó)家衛(wèi)生部三甲醫(yī)院感染率10%的標(biāo)準(zhǔn)。漏報(bào)率24.65%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部低于20%的標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明我科存在嚴(yán)重的漏報(bào)現(xiàn)象，今后
5、在醫(yī)院感染檢測(cè)及醫(yī)院感染管理管理工作中進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)生的填報(bào)意識(shí)。3.2腫瘤科醫(yī)院感染以呼吸道感染為主，占77.46%。呼吸道感染可發(fā)生于所有患者，相關(guān)報(bào)道機(jī)械通氣的類(lèi)型和吋間、呼吸道護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病、意識(shí)障礙、抗菌藥物的不合理應(yīng)用都是呼吸道感染的危險(xiǎn)因素［1-3］。侵入性操作易導(dǎo)致外源性感染，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致內(nèi)源性感染，由于腫瘤患者住院吋間長(zhǎng)，常須接受多療程聯(lián)合化療，使用糖皮質(zhì)激素機(jī)會(huì)增加，極易發(fā)生醫(yī)院感染。調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院感染部位中，呼吸道感染一直居首位，特別以下呼吸道感染為甚，蘇后果嚴(yán)重，對(duì)腫瘤患者可造
6、成致死性感染。因此，必須采取有效地干預(yù)措施。3.3腫瘤科醫(yī)院感染致病菌主要以革蘭氏陰性菌為主，其大多為條件致病菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷怕菌、銅綠假單胞菌、飽曼不動(dòng)桿菌等，當(dāng)人體內(nèi)外各種因素將人體的微生態(tài)平衡打破，人體抵抗病原體功能降低時(shí)，即可發(fā)生醫(yī)院感染。蘇次，真菌感染已成為腫瘤患者院內(nèi)感染的重要病原菌。腫瘤病區(qū)病原真菌檢出7株，占28%,真菌作為機(jī)會(huì)致病菌，能引起免疫受損患者的感染，其至危及生命，過(guò)去人家都認(rèn)為真菌感染無(wú)需做藥物敏感試驗(yàn)，隨著真菌感染患者的增加，抗真菌藥物使用增加，耐藥菌的產(chǎn)生也屢見(jiàn)報(bào)道[4】.因此，建議增加真菌藥物敏感試
7、驗(yàn)。3.4腫瘤科抗菌藥物的使用率為48.39%,雖然符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中低于50.00%的要求，但仍處于較高的比例。我科共發(fā)生醫(yī)院感染142例，標(biāo)本送檢68例，送檢率47.89%,低于國(guó)家抗菌藥物管理考評(píng)指標(biāo)(≥50%)說(shuō)明我科醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)、盲0給患者開(kāi)藥，忽視了病原學(xué)的檢查和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。今后應(yīng)加大這方面的管理力度，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的監(jiān)管，嚴(yán)格按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行用藥，減少預(yù)防性使用抗生素，避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素[5],提高臨床醫(yī)生送檢意識(shí)，重視細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，并與臨床學(xué)緊密取得聯(lián)系，以有效
8、地控制醫(yī)院感染[6】。腫瘤內(nèi)科以化療、放療為主，化療、放療易引起骨髓抑制、粒細(xì)胞減少，骨髓抑制、粒細(xì)胞缺乏者容易發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染會(huì)影響化療、放療的順利完成及療
