中藥治療痤瘡５０例療效觀察

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1、中藥治療痤瘡50例療效觀察洪慶良湖南省永州市中醫(yī)院425000【摘要】目的：觀察中藥“清痤靈”方加減治療尋常型痤瘡的療效。方法:治療組50例，應(yīng)用“清痤靈”方中藥內(nèi)服治療，總有效率96%;對(duì)照組50例,運(yùn)用丙藥內(nèi)服治療，總有效率82%。結(jié)果：總療效、臨床證候體征改善情況比較差異均有非常顯著性P<0.05。結(jié)論：中藥煎劑治療痤瘡療效滿意。【關(guān)鍵詞】中藥；痤瘡；療效觀察尋常性痤瘡是成年男女的常見疾病?，F(xiàn)代生活方式和飲食習(xí)慣改變、生活節(jié)奏加快、休息時(shí)間減少、電腦輻射刺激、高脂肪辛辣油膩之品均使面部痤瘡患者日

2、益增多。尋常性痤瘡，中醫(yī)稱之為“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”、“面皰”，是一種多因素疾病，與皮脂分泌、毛囊口角化過度、異常菌群和炎癥的產(chǎn)生有關(guān)，飲食不節(jié)、情緒緊張及某些化學(xué)因子可加劇木病。中醫(yī)認(rèn)為木病多為飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，肺經(jīng)風(fēng)熱，脾胃濕熱，大腸燥熱，陰陽(yáng)失調(diào)或感熱毒所致。筆者從2009~2015年以來，采用中藥（自擬清痤靈方）治療痤瘡50例，并設(shè)兩藥對(duì)照組進(jìn)行觀察，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料：患者均來自門診病例。治療組共觀察50例，男35例，女15例，年齡16~43歲不等，平均28.7

3、歲。其中囊腫性痤瘡38例，丘疹性痤瘡12例。對(duì)照組50例，男21例，女29例，年齡16~41歲，均為尋常性痤瘡。孕婦、有肝腎疾病及系統(tǒng)疾病者不納入觀察。表1兩組性別、年齡、病情程度比較*注：兩組性別、年齡及病情比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：尋常痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕，好發(fā)面、背、胸等富含皮脂腺的部位。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)分為以下4型：1.2.1丘疹性痤瘡：皮損以皮色非炎癥性丘疹或紅色炎癥性丘診為主，部分丘疹頂端有黑頭或白頭粉刺，可擠

4、出脂栓或奶白色物質(zhì)。部分丘疹頂端形成小膿瘡。1.2.2膿瘡性痤瘡：皮損以小膿瘡和炎癥性丘疹為主，伴冇粉刺或黃豆人小的結(jié)節(jié)。1.2.3結(jié)節(jié)性痤瘡：皮損以花生至指頭大小的紅色或暗紅色結(jié)節(jié)為主，伴奮疼痛或小膿瘡。1.2.4囊腫性痤瘡:皮損以大小不一的皮脂性囊腫為主，表面紅色或暗紅色。常繼發(fā)化膿感染形成膿腫，破潰流膿，或形成竇道和瘢痕。2治療方法2.1治療組：自擬“清痤靈”方為基礎(chǔ)方，方劑組成：黃芩15g、黃連10g、枇杷葉10g、全瓜蔞15g、白花蛇舌草10g、桑白皮10g、連翹10g、生地10g、赤芍10g、i

5、ll楂10g、土茯苓10g、夏枯草10g、生大黃10g（后下），每日1劑，7d為1個(gè)療程。隨癥加減，有風(fēng)熱癥狀，加銀花、防風(fēng)10g。兼脾胃濕熱者，面部汕膩、皮疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、大便秘結(jié)，去桑白皮、枇杷葉，加茵陳10g、白術(shù)10g、茯苓10g。沖任不調(diào)、病情與經(jīng)期變化密切者加柴胡10g、白芍15g、益母草10g、當(dāng)歸10g。2.2對(duì)照組：維生素B620mg,tid,火滴靈0.2tid、西米替叮O.2tid、安體舒通20mgbid（本組治療為湘雅醫(yī)院皮膚科治療痤瘡常用方｝。2.3中藥組與西藥組在4w療程結(jié)束后作療

6、效評(píng)價(jià)。3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)3.1痊愈：皮損炎癥清退，丘疹結(jié)節(jié)平復(fù)，無新發(fā)，皮損減少90%以上，可留奮色素與淺表瘢痕。3.2顯效：炎癥大部分消退，無新發(fā)，皮損減少70%以上。3.3有效：炎癥得到控制，皮損減少50%以上。3.4無效：不斷有新發(fā)丘疹、皮膚損害減少不足30%。4療效觀察見表2。表2兩組療效比較注：兩組總有效率進(jìn)行X?檢驗(yàn)，P<0.055典型病例患者，女，23歲，2010年2月6日初診面部痤瘡3年，皮疹以紅色丘疹為主，較多黑頭粉刺，面部灼熱感，口渴，便秘，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，辨證為肺熱型。予“清痤

7、靈”方，黃芩15g、黃連10g、全瓜蔞15g、桑白皮10g、枇杷葉10g、生地15g、土茯苓10g、白花蛇舌草10g、銀花10g、連翹10g、山楂10g、赤芍10g、夏枯草10g、生大黃10g（后下），7劑，每日1劑，每天2次，中藥渣煎水外熏洗臉，每日1次，7d后復(fù)診，皮疹大部分消退，無新發(fā)丘疹，原方續(xù)服7劑而愈。6討論中醫(yī)痤瘡稱為粉刺、面皰、肺風(fēng)粉刺、灑刺等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是感受風(fēng)熱之邪或飲灑、過食肥甘、偏食嗜五味或陽(yáng)氣過盛，血熱外壅，以致粟疹累累成為痤瘡。痤瘡發(fā)生機(jī)制與營(yíng)衛(wèi)氣血，經(jīng)絡(luò)臟腑息息相關(guān)。痤瘡

8、發(fā)生責(zé)之于肺，實(shí)于脾、胃、肝、腎、大腸有關(guān)。肺主皮毛、主宣發(fā)，與風(fēng)熱相搏，移于大腸，腑氣不通，津傷便秘。脾胃同處中焦，運(yùn)化不周，濕熱蘊(yùn)蒸肌膚。青春期生機(jī)旺盛，肝腎陰陽(yáng)易于失調(diào)，相火易亢，循經(jīng)上炎，外犯肌膚。故痤瘡形成主要由肺經(jīng)風(fēng)熱、大腸燥熱、脾胃濕熱、陰陽(yáng)失調(diào)、相火偏亢，導(dǎo)致氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，毛竅閉塞，痰凝血滯，于局部而成痤瘡。其中風(fēng)、火、痰凝、血瘀尤為重要。治則疏風(fēng)宣肺、清熱瀉火、化痰散結(jié)、活血利水。自擬：“