痤瘡清理聯(lián)合中藥面膜治療痤瘡療效觀察

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1、座瘡清理聯(lián)合中藥面膜治療座瘡療效觀察尋常痙瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，到口前為止抗生素仍然是尋常座瘡治療的傳統(tǒng)和第一線藥物，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用座瘡內(nèi)酸桿菌的耐藥菌株日益增多。自2005年6月一2010年6月，我院皮膚科美容室采用中醫(yī)外治法、聯(lián)合抗生素內(nèi)服治療顏面部座瘡185例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料369例病患者均取自2005年6月-2010年6月來我院皮膚科門診座瘡患者，臨床癥狀及體征符合臨床皮膚科關(guān)于尋常痙瘡的診斷［1］。均為停用口服或外用抗生素1周以上、愿意配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)①過敏體質(zhì)或癱痕體質(zhì)者;②

2、畏針者;③精神病患者;④合并有糖尿病、血友病者;⑤妊娠期婦女。其中男性188例，女性181例，20歲以下119例，21歲-30歲208例,30歲以上42例。采用P訂lsbury分類法［1］,輕度92例、中度221例、重度29例。隨機(jī)分為2組，治療組185例，對照組184例，2組病例在性別、年齡、分類上比較和近，無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。1?2藥物治療治療組和對照組均內(nèi)服西藥U!環(huán)素0.5g3次/d;滅滴靈0.2g3次/d;VitB620mg3次/d,外用本院自配藥復(fù)方硫洗劑(主耍成份升華硫)，每日2次，療程1個月。1.3

3、屮醫(yī)外治法1.3.1挑治治療組用75%酒精消毒皮損處，用座瘡針對面部黑白頭粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、膿皰進(jìn)行清理，挑治皮損吋選口色膿點或皮膚最薄欲破潰的地方為進(jìn)針部位，用座瘡針環(huán)狀端擠壓痙瘡用力適中，不可損傷四周皮膚以免留下疤痕色素影響美觀，挑擠時手法輕柔，盡量排凈皮損屮內(nèi)容物，對較大囊腫結(jié)節(jié)型座瘡，挑開皮損后用一次性注射器抽吸囊腫內(nèi)容物，再用無菌注射器抽取林可霉素針劑沖洗，防止殘留的皮脂栓、膿液、腐肉刺激毛囊使座瘡反復(fù)發(fā)作。1.3.2中藥倒膜挑刺治療完畢后，取本院研磨的中藥瘞瘡粉（主要成分黃連、黃柏、丹參），用蒸鐳水調(diào)勻涂于面部，取適量冷膜（主要

4、成分:生石膏、氧化鋅、冰片等）加蒸憾水調(diào)和均勻，避開口、鼻、眼、眼眉等部位，均勻倒于面部，2小時后除下，用消毒毛山清潔血部，涂上復(fù)方硫洗劑。在整個治療過程中，嚴(yán)格無菌操作，治療完畢當(dāng)日勿洗面，保持傷口干燥，防治感染。以上治療每周1次，4次1個療程。1.3.3健康教育囑患者保持心情愉快，消除焦慮情緒，以免引起內(nèi)分泌紊亂;注意作息時間，避免過勞，保證充足睡眠;注意個人衛(wèi)生,可用溫水或合適的洗面奶清潔面部，不要選用油性護(hù)膚品，慎用防曬霜和粉底等，可選用補(bǔ)水性好的護(hù)膚品，禁用祛痘化妝品;禁用手?jǐn)D壓引起炎癥擴(kuò)散，加重病情留下疤痕;飲食要注意少食辛辣刺

5、激、脂肪、糖類等食物，避免煙、酒、濃茶、咖啡，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:皮損消退或皮損消退超過90%,遺留色索沉著,無新疹發(fā)生，患者滿意;顯效:皮損消退60%-90%,新生疹少于5個，患者較滿意;有效:皮損消退30%-59%,新生疹少于10個，患者不太滿意;無效:皮損消退30%以下或無明顯變化甚至加重，患者不滿意。2.22組臨床療效比較見表1表13討論座瘡是一種常見的皮膚病，病程慢性，易復(fù)發(fā)。盡管治療方法很多，但迄今尚未找到一個大家公認(rèn)的較理想的治療方案。座瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂

6、分泌過多、毛口過度角化、座瘡丙酸桿菌增殖、過度的免疫反應(yīng)。另外，還與遺傳及心理因素有關(guān)。毛囊皮脂腺的阻塞是導(dǎo)致座瘡的初始因素。不正常脫屑與絲狀物和脂質(zhì)小滴混合堆積形成微粉刺。毛囊內(nèi)繼而充滿脂質(zhì)、細(xì)菌和角質(zhì)碎屑，呈現(xiàn)出肉眼可見的白頭粉刺或（和）黑頭粉刺。如果座瘡丙酸桿菌增殖并產(chǎn)生炎性介質(zhì)，則發(fā)展為炎性丘疹、膿疙、結(jié)節(jié)及肉芽腫性損害。座瘡雖然是一種皮膚病，但對患者生活質(zhì)量的不良影響常被醫(yī)生忽視［2］。因此許多患者求助丁美容院，用多種祛痘化妝品治療，從而延誤治療，部分患者反而被毀容。座瘡治療有多種方法,也存在不少問題。第一代外用維A酸制劑是以往座

7、瘡治療中常用的藥物，但其自身穩(wěn)定性較差，且局部刺激較常見。過氧苯甲酰是一種非常有效的局部抗生素制劑，也易產(chǎn)生局部刺激，限制了其臨床應(yīng)用。抗生索雖為治療痊瘡的有效手段，但在使用過程中出現(xiàn)的耐藥問題卻Fl趨嚴(yán)重。［2］對炎癥性痙瘡效果較好，但口頭粉刺或(和)黑頭粉刺效果不佳。光、激光和射頻技術(shù)近年來已經(jīng)應(yīng)用于治療座瘡，也有可能產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，還有待于長期隨訪來驗證。我們醫(yī)院皮膚科在治療座瘡時，運用口服抗生素從內(nèi)而治消除病因，控制座瘡復(fù)發(fā)。黃柏、黃連、丹參等中藥有抑殺多種細(xì)菌、真菌和少數(shù)病毒的作用［3］。挑治法可玄達(dá)病所，疏通毛孔，排除積滯，縮

8、短治療時間。運用中醫(yī)外治法，加速皮損愈合，縮短治療周期，減少用藥治療時間及負(fù)作用。同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，也受到較好的治療輔助效杲。中西醫(yī)結(jié)合治療座瘡，見效快痊愈率高，明顯優(yōu)于單