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1、紅藍(lán)光療法聯(lián)合痙瘡清理及中藥面膜治療尋常痙瘡張敏張勇梁玉貞(山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院皮膚科256400)【摘要】目的探討尋常座瘡的治療方法。方法采用紅藍(lán)光療法，聯(lián)合座瘡清理及中藥面膜外敷，治療輕中度座瘡120例。結(jié)果120例患者中，除1例自愿終止治療，其余M9例患者在治療第8周痊愈30例(25.2%),顯效43例(36.1%),有效23例(19.4%),好轉(zhuǎn)16例(13.4%),無效7例(5.9%)。結(jié)論釆用紅藍(lán)光療法，聯(lián)合座瘡清理及中藥面膜外敷治療尋常座瘡效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】紅藍(lán)光座瘡清理中藥面膜輕中度座瘡【中圖分類號】R751.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號
2、】2095-1752(2013)33-0237-01尋常座瘡是臨床最常見的疾病之一。紅藍(lán)光療法通過光動力學(xué)反應(yīng)聯(lián)合座瘡清理及中藥面膜來達(dá)到治療座瘡的目的。我科于2013年8-10月，采用紅藍(lán)光聯(lián)合座瘡清理及中藥面膜治療120例輕中度座瘡，結(jié)果如下。一、病例資料120例患者中，勢73例，女57例，年齡12?33歲，平均20.7歲，皮損限于面部，近2周未外用或口服治療座瘡藥物。剔除在治療中由于患者個人原因未按要求完成療程或使用了干擾臨床觀察藥物的患者。二、儀器及藥物采用武漢奇致公司牛產(chǎn)的紅藍(lán)光治療儀，聯(lián)合座瘡清理及我院自制中藥面膜(黃柏，黃苓，大青葉磨細(xì)粉，用水調(diào)和后
3、敷于面部)。三、治療方法每例患者每周接受治療2次，無白頭、黑頭粉刺的患者，先采用紅藍(lán)光照射20min(設(shè)備定位在距患者面部約1-8cm的位置，在治療時使用眼罩保護(hù)眼睛)，后敷自制中藥面膜2小時，療程為4周。如有白頭、黑頭粉刺，先用特制粉刺擠壓器將粉刺內(nèi)容物擠出，再行上述治療。四、療效評估在治療中的第1,2,4周和治療結(jié)束后的第2周和第4周進(jìn)行隨訪。記錄治療前及治療開始后第12468周的面部粉刺、丘疹和膿皰的數(shù)目，得出非炎性皮損（粉刺）和炎性皮損（丘疹、膿皰）的平均降低程度。在第4,8周進(jìn)行總體評估。痊愈為粉刺及炎性皮損消退>；80%,顯效為皮損消退60%-79
4、%,有效為皮損消退40%-59%,好轉(zhuǎn)為皮損消退20%-39%,無效為皮損消退<20%或加重。五、結(jié)果119例患者完成了治療及治療后1個月的隨訪，1例女性患者因?yàn)橹委熚茨苓_(dá)到預(yù)期目標(biāo)自愿提前終止治療，未記入療效分析。結(jié)果顯示，紅藍(lán)光聯(lián)合瘁瘡清理及中藥面膜對白頭、黑頭粉刺，炎性丘疹和膿皰效果均明顯，對結(jié)節(jié)也有一定的療效，座瘡瘢痕的改善不明顯。3例女性患者有月經(jīng)前瘁瘡明顯加重的現(xiàn)象，2例男性患者工作時間為“三班倒”，作息不規(guī)律，治療效果不佳。119例患者在治療和隨訪中炎性皮損總體評估持續(xù)好轉(zhuǎn),在第4周和第8周進(jìn)行總體評估的結(jié)果見下表。在第4周吋，有20.2%的患
5、者達(dá)到痊愈，32.8%的患者達(dá)到顯效。在第8周，有25.2%的患者達(dá)到痊愈，36.1%的患者達(dá)到顯效。另外，有6.7%和5.9%的患者在第4周和第8周評估吋皮損無明顯好轉(zhuǎn)。119例尋常座瘡患者炎性皮損改善情況的總體評估［例數(shù)（%）］不良反應(yīng)：所有患者均很好地耐受了治療。僅6例患者在治療初期癥狀輕微加重，表現(xiàn)為面部的炎性皮損計(jì)數(shù)增多。其中5例患者在其后的治療中癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn)，1例患者在第4次治療后因不良反應(yīng)自愿終止了治療。有12例患者皮膚輕微痛癢，并在幾天內(nèi)自行緩解。超過一半的患者感覺皮膚干燥，外用本院自制15%尿素乳膏后癥狀減輕。除此之外，其他患者在治療中和治療后無
6、特殊不適,未發(fā)現(xiàn)有皮膚變黑現(xiàn)象。六、護(hù)理1?初次接受治療的患者大部分有緊張恐懼心理，治療前做好解釋工作。向患者解釋紅藍(lán)光照射治療的常識,其作用的原理，治療的目的，無疼痛不需要麻醉，治療后不留疤痕及不影響美觀，使患者對治療全過程有較全面的了解配合工作。2.使患者平臥，調(diào)整好患者體位，充分暴露座瘡部位使患部處于最理想的照射位置，使紅藍(lán)光發(fā)揮最佳效果。3?照射中囑咐患者勿移動體位保持距離。4.戴上安全的護(hù)目鏡，確保眼睹不受光的直接照射，建議患者治療時閉上眼睛。工作人員也要戴護(hù)目鏡。5?生活護(hù)理指導(dǎo)：做好生活上的飲食指導(dǎo)和建立良好的生活習(xí)慣能預(yù)防座瘡復(fù)發(fā)或加重，向患者強(qiáng)調(diào)
7、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的重要性，如經(jīng)常清潔面部皮膚,保證充分的唾眠，不吃高糖、高脂肪和刺激性食物，進(jìn)食蔬菜、水果，保持大便通暢，慎用化妝品，對初起的粉刺勿用手?jǐn)D壓，以免造成感染七、討論藍(lán)光療法是利用415nm的光激活座瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性嚇“林，通過光毒性反應(yīng)產(chǎn)生單線態(tài)氧，誘導(dǎo)細(xì)菌死亡，同時保護(hù)其他皮膚組織不受損傷。由于藍(lán)光穿透性較淺，故主要用于治療輕中度痊瘡，紅光（660nm）比藍(lán)光對嚇咻的光動力效應(yīng)弱，但能更深地穿透組織。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，暴露于低強(qiáng)度660nm紅光下，巨噬細(xì)胞會釋放一系列細(xì)胞因子，刺激纖維原細(xì)胞增殖和生長因子合成，因而影響炎癥過程、愈合和損傷修復(fù)。
8、研究表明，
