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1、丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常座瘡療效觀察【關(guān)鍵詞】丹參酮；紅藍(lán)光；尋常痊瘡尋常性廉瘡(acnevulgaris)是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,其特征為黑頭粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)及瘢痕，是一種青春期疾病。対生活產(chǎn)生消極影響，使患者的生活質(zhì)量下降。座瘡有許多治療方法，其屮藥物及物理治療占冇非常重要的地位。筆者采用丹參酮膠囊(牛產(chǎn)企業(yè):河北興隆希力藥業(yè)有限公司)聯(lián)合LED紅藍(lán)光治療82例輕中度尋常性座瘡患者，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1材料和方法1.1一般資料164例患者均為2011年6月一一2012年6月來(lái)我科就診的患者，其中男性79例，女性85例,男女之比1?1.0
2、76；年齡16-32歲,平均年齡23.04歲。將病例隨機(jī)分入A、B兩組，兩組患者年齡、性別構(gòu)成比及病程、病情嚴(yán)重程度等無(wú)顯著差異。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)性別不限，依據(jù)Pillsbury分類法評(píng)定為輕度和中等度尋常座瘡的患者。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療藥物冇過敏史者；對(duì)光過敏者；服用光敏性藥物者；妊娠及哺乳期婦女；有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；無(wú)法隨訪者。所有患者在1個(gè)月內(nèi)均未接受其他任何治療。1.4方法1.4.1治療方法A組患者口服丹參酮膠囊，方法為l.Og日三次口服,同時(shí)面部給予紅藍(lán)光局部光療。B組患者口服羅紅霉索緩釋膠囊（商品名：羅施立，西安德天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），方法為0?3g每日一次口
3、服。1.4.2療效觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)1.4.2.1在初診和第28天復(fù)診時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者面部丘疹、膿皰的數(shù)目，計(jì)算患者的療效指數(shù)，療效指數(shù)二（治療前皮損數(shù)?治療后皮損數(shù)）？治療前皮損數(shù)X100%o根據(jù)患者的療效指數(shù)判定患者的治療效果：痊愈為療效指數(shù)290%,顯效為:60%W療效指數(shù)＜90%,好轉(zhuǎn)為20%W療效指數(shù)＜60%,無(wú)效為療效指數(shù)〈20%。治療的冇效率（％）二（痊愈病例+顯效病例）/總病例X100%o1.4.2.2在評(píng)定患者治療有效率的同時(shí)，我們采用Martin等研究的面部座瘡特異性生活質(zhì)量調(diào)查問卷（Qol-Acne）[1]評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查問卷
4、由患者獨(dú)立完成。Qol-Acne量表指過去1周內(nèi)疾病對(duì)患者的影響，共14個(gè)問題，包括自我感知、社會(huì)功能、情感功能3個(gè)部分。每個(gè)問題均采用6級(jí)評(píng)分法，即極大（極多）、很大（很多）、比較大（比較多）、有一些、有一點(diǎn)、無(wú),分別對(duì)應(yīng)1、2、3、4、5、6分，滿分為84分。分?jǐn)?shù)越高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響越小。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0（StatisticalPackageforSocialScience）軟件進(jìn)彳亍處理分析。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)2.1.1治療第28天兩組患者有效率比較結(jié)果見表1。2.1.2治療第28天，A治療組與B治療組治療前后的Qol-Acne評(píng)分
5、差值進(jìn)行t檢驗(yàn)，t=5.13,F二34.390,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中A治療組評(píng)分差值大于B治療組。2.2不良反應(yīng)A治療組7例患者出現(xiàn)面部輕度發(fā)紅、緊繃感等不適，不影響繼續(xù)治療，治療結(jié)束后不適均消失。B治療組3例患者自覺惡心，胃部不適，不影響繼續(xù)治療，治療結(jié)束后不適均消失。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常性座瘡主要與遺傳、雄激素刺激皮脂腺增生、寄生厭氧菌的繁殖冇關(guān)[2],臨床上常用抗菌藥物、雌激素類藥物及維A酸類藥物治療，但尋常性座瘡容易反復(fù)，長(zhǎng)期用藥存在一定的副作用，且患者不易堅(jiān)持，給治療帶來(lái)了困難。丹參酮是從中藥丹參提取的脂溶性菲釀化合物，具有抗菌、消炎、活血化瘀
6、的功效，可抑制金黃色葡萄球菌和座瘡丙酸桿菌，同時(shí)還具有溫和的雌激素樣活性及抗雄激素的作用，可減少皮脂的分泌，且長(zhǎng)期服用未見明顯不良反應(yīng)，從而避免長(zhǎng)期使用抗菌藥物、雌激素、維A酸類藥物對(duì)機(jī)體的不良影響。運(yùn)用LED紅藍(lán)光治療儀治療瘁瘡主要是利用療瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的原嚇啦，主要吸收400-415nm的可見光，吸收的最大峰值與藍(lán)光的光譜(415nm)相配，用藍(lán)光照射座瘡丙酸桿菌可引起細(xì)菌內(nèi)原嚇咻的光興奮，與三態(tài)氧結(jié)合形成單態(tài)氧和其他自由基，損傷細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，劉蔚等研究證實(shí)藍(lán)光對(duì)座瘡丙酸桿菌有殺滅能力。紅光除了可引起原嚇【林興奮外，還具有抗炎、促進(jìn)組織修復(fù)，從而減輕瘢痕形
7、成的作用。紅光的治療深度較藍(lán)光深，將兩種光結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于治療痙瘡，療效要好丁單純運(yùn)用藍(lán)光治療。筆者的臨床觀察顯示丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度尋常座瘡療效良好，口安全，副作用少。由于座瘡病程較長(zhǎng)，且可直接影響患者的容貌，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、自卑等心理問題，使患者緊張、注意力無(wú)法集屮，從而影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)與工作。Martin等研究的面部座瘡特界性生活質(zhì)量調(diào)查問卷(Qol-Acne)從自我感知、社會(huì)功能、情感功能3個(gè)方面評(píng)估
8、何部痙瘡對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，是皮膚科醫(yī)師在臨床工作中普遍采用的評(píng)價(jià)面部座瘡患者生活質(zhì)量的指標(biāo)
