藍(lán)光治療尋常性痤瘡療效觀察

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1、藍(lán)光治療尋常性座瘡療效觀察［摘要］目的：研究藍(lán)光治療尋常性痊瘡的療效和安全性。方法：選取130例尋常性座瘡患者，隨機(jī)分為兩組，治療組65例，對(duì)照組65例。治療組采用藍(lán)光治療，對(duì)照組僅單純采用0.05%維A酸睡前涂于患處。結(jié)果：治療組與對(duì)照組治療有效率分別為72.30%與40.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論：藍(lán)光治療尋常性座瘡安全、有效率高，患者容易接受。［關(guān)鍵詞］藍(lán)光；瘵瘡；療效［中圖分類號(hào)IR758.73+3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1008-6455(2013)07-0752-03痙瘡是一種多發(fā)生于青春期常見的皮膚疾病，好發(fā)于面頰、鼻前端及兩側(cè)，額、下

2、頜、胸背部等處，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、疽腫、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損，并且部分人持續(xù)到中年，嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來以藍(lán)光為主的光學(xué)療法的廣泛應(yīng)用為座瘡的治療開辟了新途徑。2010年4月-2012年4月，筆者科室使用藍(lán)光座瘡儀共治療座瘡患者，療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料：共130例符合痙瘡Piusbury分類法I?III級(jí)［1］的門診患者，其中男36例，女94例，年齡14?35歲,平均為22.6歲，病程3個(gè)月?6年，平均為1.4年。病例均以面背部座瘡為主，半年內(nèi)未用激素治療，2月內(nèi)未進(jìn)行任何系統(tǒng)及局部治療一且愿意接受療程配合治療者。將患者隨機(jī)分為兩組：治療組6

3、5例，對(duì)照組65例。兩組年齡、性別及皮損嚴(yán)重程度、皮膚類型等比較無顯著性差異。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②職業(yè)性座瘡及藥物性座瘡；③精神疾病患者；④過敏性皮膚及使用光敏藥物或光敏性皮膚；⑤患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者及遺傳免疫代謝性疾病。1.2治療方法1.2.1儀器及參數(shù)：采用武漢亞格光電技術(shù)冇限公司生產(chǎn)的LED-1A光動(dòng)力治療儀，其中藍(lán)光波長（417±5）run,光輸出強(qiáng)度40mw/cm2,能量密度48J/cm2o1.2.2治療方法：治療前先用清水清潔面部皮膚，并擦拭干凈，照相存檔，有涼腫者予以消毒好的暗瘡針挑破，擠出膿栓。治療組：患者取仰臥位，用特殊眼罩遮蓋雙眼，光源距離面部

4、4cm,每周2次，每次照射時(shí)間15?20min,I級(jí)座瘡患者15min,II?III級(jí)座瘡患者20min；對(duì)照組:僅單純采用0.05%維A酸，睡前涂于患處，4周為1個(gè)療程，整個(gè)療程結(jié)束后1周、4周復(fù)診。1?3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：采用座瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分。將面部分為五個(gè)IX：額部、左右頰部、鼻部、下頜；分別記錄各個(gè)分區(qū)的皮損（皮損有無、粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、吊腫、囊腫），按炎癥皮損治療后減少率來判定療效,利用痊愈、顯效、有效、無效四級(jí)評(píng)定。皮損減少率二（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)X100%o痊愈:皮損減少率$90%；顯效：皮損減少率為70%?89%,有效：皮損減少率為30

5、%?69%,無效：皮損減少率W3%?？傆行识ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)）/總病例X100%,分別在第2、4周進(jìn)行整體評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P〈0?05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療結(jié)果：所有病例均完成治療和治療后1個(gè)月的隨診，治療組65例座瘡患者在治療2周、4周后有效率分別為35.38%和72.30%,治療效果在接受治療2周后開始明顯，療效與療程長短冇明顯相關(guān)性。見表1?2o2.2不良反應(yīng)：所有患者治療中未反映有皮膚紅腫、變黑的不適感，其中有5例患者表示治療后有輕度皮肽干燥、緊繃感，但經(jīng)冷敷配合使用保濕產(chǎn)品后均可緩解，患者表

6、示愿意接受后續(xù)治療。3討論座瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病，主耍與座瘡內(nèi)酸桿菌定植與過度繁殖、皮脂過度分泌及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化有關(guān)，其中瘵瘡丙酸桿菌定植與過度繁殖在炎癥性座瘡的發(fā)病中起重要的作用。本研究利用藍(lán)光照射治療座瘡，其原理是：座瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性嚇I(yè)林主要成分糞口卜【林III,吸收光譜的峰值為415nmi,正好與藍(lán)光的光譜極為相配，用藍(lán)光照射座瘡桿菌會(huì)引起細(xì)菌內(nèi)原嚇咻產(chǎn)生光動(dòng)力反應(yīng)，形成單態(tài)氧和其他自山基，從而損傷細(xì)胞膜導(dǎo)致細(xì)胞死亡［3］。近年來，shnitkind等［4］發(fā)現(xiàn)窄譜藍(lán)光還可抑制HaCat細(xì)胞產(chǎn)生IL-la和細(xì)胞間粘附分子-1,從而抑制了細(xì)胞的炎癥

7、反應(yīng)。藍(lán)光還可以通過影響痙瘡丙酸桿菌跨膜質(zhì)子的流入和改變細(xì)胞內(nèi)pll值殺滅細(xì)菌［5］。從筆者的觀察結(jié)果可以看出，藍(lán)光治療対座瘡病情的緩解在足夠療程后能達(dá)到比較滿意的療效，療效與病程長短冇明顯相關(guān)性。另外，筆者發(fā)現(xiàn)丘疹、療腫對(duì)藍(lán)光反應(yīng)好，而結(jié)節(jié)、囊腫反應(yīng)差，可能與結(jié)節(jié)囊腫累及深度深、藍(lán)光穿透深度有關(guān)，因此，應(yīng)用藍(lán)光治療輕度、中度炎性座瘡不失為一種良好方法?？傊{(lán)光治療座瘡具有起效快、療程短，不發(fā)熱，不產(chǎn)生色索沉著,不留瘢痕等特點(diǎn)，且患者可即做即走，依從性好，避免了傳統(tǒng)