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《藍光治療尋常性痤瘡療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、藍光治療尋常性座瘡療效觀察［摘要］目的：研究藍光治療尋常性痊瘡的療效和安全性。方法：選取130例尋常性座瘡患者，隨機分為兩組，治療組65例，對照組65例。治療組采用藍光治療，對照組僅單純采用0.05%維A酸睡前涂于患處。結果：治療組與對照組治療有效率分別為72.30%與40.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P〈0?05)。結論：藍光治療尋常性座瘡安全、有效率高，患者容易接受。［關鍵詞］藍光；瘵瘡；療效［中圖分類號IR758.73+3［文獻標識碼］A［文章編號］1008-6455(2013)07-0752-03痙瘡是一種多發(fā)生于青春期常見的皮膚疾病，好發(fā)于面頰、鼻前端及兩側，額、下
2、頜、胸背部等處，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、疽腫、結節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損，并且部分人持續(xù)到中年，嚴重影響患者的身心健康。近年來以藍光為主的光學療法的廣泛應用為座瘡的治療開辟了新途徑。2010年4月-2012年4月，筆者科室使用藍光座瘡儀共治療座瘡患者，療效滿意,現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1臨床資料：共130例符合痙瘡Piusbury分類法I?III級［1］的門診患者，其中男36例，女94例，年齡14?35歲,平均為22.6歲，病程3個月?6年，平均為1.4年。病例均以面背部座瘡為主，半年內未用激素治療，2月內未進行任何系統(tǒng)及局部治療一且愿意接受療程配合治療者。將患者隨機分為兩組：治療組6
3、5例，對照組65例。兩組年齡、性別及皮損嚴重程度、皮膚類型等比較無顯著性差異。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②職業(yè)性座瘡及藥物性座瘡；③精神疾病患者；④過敏性皮膚及使用光敏藥物或光敏性皮膚；⑤患有嚴重心、肝、腎疾病者及遺傳免疫代謝性疾病。1.2治療方法1.2.1儀器及參數(shù)：采用武漢亞格光電技術冇限公司生產(chǎn)的LED-1A光動力治療儀，其中藍光波長（417±5）run,光輸出強度40mw/cm2,能量密度48J/cm2o1.2.2治療方法：治療前先用清水清潔面部皮膚，并擦拭干凈，照相存檔，有涼腫者予以消毒好的暗瘡針挑破，擠出膿栓。治療組：患者取仰臥位，用特殊眼罩遮蓋雙眼，光源距離面部
4、4cm,每周2次，每次照射時間15?20min,I級座瘡患者15min,II?III級座瘡患者20min；對照組:僅單純采用0.05%維A酸，睡前涂于患處，4周為1個療程，整個療程結束后1周、4周復診。1?3療效判斷標準［2］：采用座瘡綜合分級系統(tǒng)評分。將面部分為五個IX：額部、左右頰部、鼻部、下頜；分別記錄各個分區(qū)的皮損（皮損有無、粉刺、丘疹、結節(jié)、吊腫、囊腫），按炎癥皮損治療后減少率來判定療效,利用痊愈、顯效、有效、無效四級評定。皮損減少率二（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)X100%o痊愈:皮損減少率$90%；顯效：皮損減少率為70%?89%,有效：皮損減少率為30
5、%?69%,無效：皮損減少率W3%。總有效率二（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總病例X100%,分別在第2、4周進行整體評估。1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用x2檢驗,P〈0?05具有顯著統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療結果：所有病例均完成治療和治療后1個月的隨診，治療組65例座瘡患者在治療2周、4周后有效率分別為35.38%和72.30%,治療效果在接受治療2周后開始明顯，療效與療程長短冇明顯相關性。見表1?2o2.2不良反應：所有患者治療中未反映有皮膚紅腫、變黑的不適感，其中有5例患者表示治療后有輕度皮肽干燥、緊繃感，但經(jīng)冷敷配合使用保濕產(chǎn)品后均可緩解，患者表
6、示愿意接受后續(xù)治療。3討論座瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病，主耍與座瘡內酸桿菌定植與過度繁殖、皮脂過度分泌及毛囊皮脂腺導管角化有關，其中瘵瘡丙酸桿菌定植與過度繁殖在炎癥性座瘡的發(fā)病中起重要的作用。本研究利用藍光照射治療座瘡，其原理是：座瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內源性嚇I(yè)林主要成分糞口卜【林III,吸收光譜的峰值為415nmi,正好與藍光的光譜極為相配，用藍光照射座瘡桿菌會引起細菌內原嚇咻產(chǎn)生光動力反應，形成單態(tài)氧和其他自山基，從而損傷細胞膜導致細胞死亡［3］。近年來，shnitkind等［4］發(fā)現(xiàn)窄譜藍光還可抑制HaCat細胞產(chǎn)生IL-la和細胞間粘附分子-1,從而抑制了細胞的炎癥
7、反應。藍光還可以通過影響痙瘡丙酸桿菌跨膜質子的流入和改變細胞內pll值殺滅細菌［5］。從筆者的觀察結果可以看出，藍光治療対座瘡病情的緩解在足夠療程后能達到比較滿意的療效，療效與病程長短冇明顯相關性。另外，筆者發(fā)現(xiàn)丘疹、療腫對藍光反應好，而結節(jié)、囊腫反應差，可能與結節(jié)囊腫累及深度深、藍光穿透深度有關，因此，應用藍光治療輕度、中度炎性座瘡不失為一種良好方法?？傊?，藍光治療座瘡具有起效快、療程短，不發(fā)熱，不產(chǎn)生色索沉著,不留瘢痕等特點，且患者可即做即走，依從性好，避免了傳統(tǒng)
